红斑狼疮有典型皮疹包括蝶形红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮、盘状红斑，有黏膜损害如口唇部位反复发作疼痛性溃疡，有全身症状如多数患者发热、常感全身乏力，有关节肌肉症状如几乎所有患者关节疼痛、部分患者肌肉无力，有肾脏受累症状如蛋白尿、血尿，有血液系统症状如多数患者贫血、可出现白细胞减少、部分患者血小板减少，有神经系统症状如头痛、部分患者有精神症状，还有其他系统症状如呼吸系统可出现胸膜炎、间质性肺炎，消化系统有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。
典型皮疹：红斑狼疮患者常见的皮肤表现为红斑，其中蝶形红斑是系统性红斑狼疮较具特征性的皮疹，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，约见于40%-50%的患者。亚急性皮肤型红斑狼疮也较为常见，表现为环形或丘疹鳞屑性皮疹。盘状红斑可发生于头面部、颈部等暴露部位，为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，约5%-10%的盘状红斑狼疮可发展为系统性红斑狼疮。
黏膜损害：患者可能出现黏膜溃疡，常见于口唇部位，表现为反复发作的疼痛性溃疡，这在系统性红斑狼疮患者中较为常见，发生率约20%-30%。
全身症状
发热：多数患者会出现发热，可为低热、中度热或高热。在系统性红斑狼疮患者中，约80%的患者在病程中会出现发热，热型多样，可为间歇性发热。发热可能与疾病活动有关，当病情活动时，机体免疫系统被激活，导致炎症因子释放，引起体温调节中枢紊乱而出现发热。
乏力：患者常感到全身乏力，这种乏力感较为明显，可影响日常生活和工作。乏力的发生可能与疾病本身的炎症状态、能量代谢异常等多种因素有关。在儿童红斑狼疮患者中，乏力也是常见的全身症状之一，可能会影响患儿的学习和活动能力。
关节肌肉症状
关节疼痛：几乎所有红斑狼疮患者在病程中都会出现关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等最为常见。疼痛可为游走性或固定性，部分患者可伴有晨僵，但一般持续时间较短，与类风湿关节炎的晨僵不同。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，可累及四肢肌肉，表现为上下楼梯困难、持物无力等。肌肉无力可能与肌肉炎症、神经肌肉接头功能异常等因素有关。在女性红斑狼疮患者中，由于女性激素等因素的影响，肌肉症状可能会有一定的特点，但总体机制与男性患者类似。
肾脏受累症状
蛋白尿：系统性红斑狼疮累及肾脏时，常见蛋白尿，尿中可出现大量蛋白质，24小时尿蛋白定量可超过0.5g。蛋白尿的出现是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出。儿童红斑狼疮患者肾脏受累相对较多，且病情变化较快，需要密切监测尿蛋白情况。
血尿：患者可能出现血尿，尿中可见红细胞，严重时可出现肉眼血尿。血尿的发生与肾小球基底膜损伤、红细胞漏出有关。
血液系统症状
贫血：多数红斑狼疮患者存在贫血，可为正细胞正色素性贫血，也可为低色素性贫血。贫血的发生与多种因素有关，如疾病活动导致的慢性炎症性贫血、红细胞破坏增加、骨髓造血抑制等。在老年红斑狼疮患者中，贫血可能会更加明显，需要注意评估贫血的程度及原因。
白细胞减少：患者可出现白细胞减少，外周血白细胞计数低于正常范围。白细胞减少与自身抗体介导的白细胞破坏、骨髓造血功能受抑制等因素有关。
血小板减少：部分患者会出现血小板减少，导致皮肤黏膜出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。血小板减少的机制主要是自身抗体破坏血小板及骨髓巨核细胞受抑制。
神经系统症状
头痛：红斑狼疮患者可出现头痛，可为偏头痛或非特异性头痛。头痛的发生与神经系统受累、血管炎等因素有关。在女性红斑狼疮患者中，由于激素水平等因素的影响，头痛的发生率可能会有所不同。
精神症状：部分患者可出现精神症状，如抑郁、焦虑、失眠、认知障碍等。精神症状的出现与中枢神经系统受累、自身抗体影响神经递质等因素有关。儿童红斑狼疮患者若出现神经系统症状，可能会影响其智力发育和心理状态，需要及时干预。
其他系统症状
呼吸系统症状：患者可能出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液，可伴有咳嗽。还可能出现间质性肺炎，表现为咳嗽、气短等。呼吸系统症状的发生与肺部血管炎、免疫复合物沉积等因素有关。
消化系统症状：部分患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，与胃肠道血管炎、肠系膜血管炎等因素有关。在老年红斑狼疮患者中，消化系统症状可能会影响营养摄入，需要注意营养支持。
