上呼吸道感染简称上感，包括多种类型，病因有病毒和细菌感染，临床表现多样，诊断靠综合判断，治疗分对症、抗病毒、抗菌治疗，可通过增强体质、避免诱因、疫苗接种预防，儿童和特殊人群需特殊关注。
病因
病毒感染：70%-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒可通过飞沫、接触等方式传播，当人体免疫力下降时，如劳累、受凉等，病毒容易侵入上呼吸道并大量繁殖，引发炎症。不同年龄人群易感染的病毒有所差异，儿童可能更易感染呼吸道合胞病毒等。
细菌感染：20%-30%由细菌引起，可直接感染或继发于病毒感染之后，常见的细菌有溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。一般在病毒感染导致上呼吸道黏膜受损后，细菌容易趁机侵入。
临床表现
普通感冒：起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
病毒性咽炎、喉炎
病毒性咽炎：临床表现为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
病毒性喉炎：临床表现为声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
疱疹性咽峡炎：多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。表现为明显咽痛、发热，病程约1周。体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。
咽结膜热：常发生于夏季，由游泳传播，儿童多见。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4-6天。
细菌性咽-扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
诊断
主要根据病史、临床表现、流行病学资料及血常规等检查综合判断。病毒感染时血常规白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞增多，可有核左移现象。
治疗
对症治疗：如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等；鼻塞可用减充血剂，如伪麻黄碱等；打喷嚏、流鼻涕可用抗组胺药，如氯苯那敏等；咳嗽可用止咳祛痰药，如右美沙芬等。
抗病毒治疗：对于流感病毒感染，在发病48小时内使用抗流感病毒药物有一定效果，如奥司他韦等，但一般普通感冒不常规使用抗病毒药物，主要以对症治疗为主。
抗菌药物治疗：有细菌感染证据时可选用抗菌药物，如青霉素类、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类等。
预防
增强体质：均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等；适量运动，根据不同年龄和身体状况选择合适的运动方式，如儿童可进行户外活动、跑步等，成人可选择慢跑、游泳、瑜伽等，每周坚持一定的运动时间，如3-5次，每次30分钟左右，以增强机体免疫力。
避免诱因：注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉；避免与上呼吸道感染患者密切接触；在流感流行季节，尽量少去人员密集的公共场所，如必须前往，可佩戴口罩；注意个人卫生，勤洗手，常用肥皂或洗手液洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等；保持室内空气流通，每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。
疫苗接种：对于60岁以上老年人、儿童、慢性病患者、医务人员等高危人群，可接种流感疫苗，每年接种一次，以预防流感病毒引起的上呼吸道感染。
对于儿童，由于其免疫系统尚未发育完善，更易患上呼吸道感染，家长要尤其注意其日常护理，如根据气温变化及时为儿童增减衣物，保证儿童充足的睡眠和合理的饮食等。在季节交替时，儿童上呼吸道感染的发生率可能会升高，要更加留意儿童的身体状况，一旦出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，应及时就医，遵循儿科安全护理原则进行处理，优先考虑非药物干预缓解症状，如适当增加儿童的水分摄入等，避免自行盲目给低龄儿童使用药物。对于有基础疾病的特殊人群，如患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等的患者，患上呼吸道感染后病情可能更容易加重，需要更加密切地关注病情变化，及时就医并积极配合治疗。
