子宫肌瘤有多种症状表现，包括月经改变（经量增多、月经周期改变）、腹部包块（较小时摸不到，增大超3个月妊娠大小时可触及，质地硬、不规则，伴坠胀感及压迫症状）、白带增多（宫腔增大、腺体分泌多，黏膜下肌瘤感染时呈脓血性伴臭味）、压迫症状（压迫膀胱致尿频尿急，压迫直肠致排便困难便秘）、疼痛（下腹坠胀腰酸背痛、肌瘤红色变性致急性腹痛伴发热、浆膜下肌瘤蒂扭转致急性腹痛）、不孕与流产（影响受精卵着床致不孕，影响胚胎发育致流产，不同人群症状表现可能不同）。
一、月经改变
1.经量增多：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。一般表现为月经量较以往明显增多，部分患者月经量可超过80ml。例如有研究显示，约2/3的患者会出现经量增多的情况，黏膜下肌瘤患者经量增多更为显著，甚至可能导致贫血。
2.月经周期改变：黏膜下肌瘤常表现为月经周期缩短、经期延长。肌壁间肌瘤如果肌瘤较大使宫腔变形，也可能引起月经周期的改变，如月经周期提前或推迟等。
二、腹部包块
1.部位与形态：当肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及肿块。肿块质地较硬，形态多呈不规则状。一般清晨膀胱充盈时，子宫位置上移，更容易摸到腹部包块。
2.伴随症状：患者可能伴有下腹部坠胀感，当肌瘤压迫周围组织时，还可能出现尿频、尿急等症状，如果是阔韧带肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管时，可形成输尿管扩张甚至肾盂积水。
三、白带增多
1.原因：子宫肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，加上盆腔充血，导致白带增多。另外，黏膜下肌瘤一旦发生溃疡、感染、坏死时，会产生大量脓性或血性白带，且伴有臭味。例如黏膜下肌瘤患者出现感染时，白带可呈脓血性，有恶臭味，这是因为坏死组织排出以及细菌感染所致。
2.影响：过多的白带可能会引起会阴部不适，长期的白带异常如果不及时处理，还可能增加妇科炎症的发生风险，尤其是对于卫生习惯不佳的人群，更容易继发阴道炎等疾病。
四、压迫症状
1.压迫膀胱：子宫肌瘤向前压迫膀胱时，可引起尿频、尿急。较大的子宫肌瘤可能压迫膀胱导致膀胱容量减少，患者出现频繁的排尿意愿。例如有的患者会表现为总是感觉尿意强烈，频繁去厕所，但每次尿量不多。
2.压迫直肠：向后压迫直肠时，可引起排便困难、便秘等症状。尤其是对于老年女性，本身肠道蠕动功能相对较弱，子宫肌瘤压迫直肠后，便秘症状可能会更加明显。
五、疼痛
1.下腹坠胀、腰酸背痛：一般在月经期由于肌瘤影响子宫收缩，患者可出现下腹坠胀感及腰酸背痛，这种疼痛程度一般较轻，多可忍受。尤其是在月经期间，由于盆腔充血，疼痛可能会相对明显一些。
2.肌瘤红色变性：当肌瘤发生红色变性时，可出现急性腹痛，疼痛剧烈，伴有发热。这种情况多见于妊娠期或产褥期，是一种特殊的肌瘤坏死变性，由于肌瘤内小血管发生退行性变，引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，导致肌瘤迅速增大、缺血，从而出现剧烈腹痛。
3.浆膜下肌瘤蒂扭转：浆膜下肌瘤如果发生蒂扭转，可出现急性腹痛。这种疼痛较为突然，患者会感觉一侧下腹剧烈疼痛，需要及时就医处理。
六、不孕与流产
1.不孕：子宫肌瘤可能会影响受精卵着床，尤其是黏膜下肌瘤，它会阻碍受精卵着床，或者使宫腔变形，影响精子通行，从而导致不孕。有研究表明，约25%-35%的子宫肌瘤患者会合并不孕，具体与肌瘤的部位、大小和数目有关。
2.流产：肌瘤患者的流产率高于正常人群，尤其是肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。这是因为肌瘤影响了子宫的正常形态和功能，不利于胚胎的生长发育，增加了流产的风险。例如黏膜下肌瘤患者妊娠后，由于肌瘤的存在，子宫内环境不利于胚胎着床和发育，流产发生率相对较高。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，子宫肌瘤的症状表现可能会有所不同。例如，年轻女性由于激素水平相对较高，子宫肌瘤可能生长较快，症状可能更明显；而绝经后的女性，肌瘤可能会逐渐萎缩，症状可能有所缓解。长期服用激素类药物的人群，可能会增加子宫肌瘤发生的风险，从而使症状更早出现或加重。有子宫肌瘤家族史的人群，自身患子宫肌瘤的风险相对较高，需要更加关注自身身体状况，定期进行妇科检查，以便早期发现和处理子宫肌瘤相关问题。
