闭经需明确原因针对性处理，内分泌因素如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可分别通过生活方式调整、药物治疗等改善；宫腔粘连通过宫腔镜检查诊断，轻重度处理不同；卵巢功能衰退者40岁前早发性卵巢功能不全需评估后考虑激素替代等治疗。就医要详细采集病史并做激素六项、超声等检查。年轻未育女性治疗优先保生育且重生活方式调整，围绝经期女性要关注身体变化、保持心态等，不适严重可在评估后考虑激素替代等。
一、明确闭经原因并针对性处理
1.内分泌因素导致的闭经
多囊卵巢综合征：这是常见的引起闭经的内分泌疾病。其发病与遗传和环境因素相关，患者常伴有高雄激素表现，如多毛、痤疮等，同时存在胰岛素抵抗。可通过生活方式调整，如合理饮食（控制热量摄入，增加膳食纤维、优质蛋白摄入，减少高糖、高脂肪食物）、适度运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）来改善胰岛素抵抗，部分患者通过生活方式干预可恢复月经。对于有生育需求的患者，可在医生指导下使用促排卵药物；无生育需求者可周期性使用孕激素来诱导月经来潮。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。通过实验室检查明确甲状腺功能后，甲状腺功能减退患者需使用左甲状腺素钠片替代治疗，甲状腺功能恢复正常后月经可能逐渐恢复；甲状腺功能亢进患者则需针对甲亢进行治疗，如使用抗甲状腺药物等，甲状腺功能纠正后月经情况也会改善。
2.宫腔粘连导致的闭经
多有宫腔操作史，如人工流产等。通过宫腔镜检查可明确诊断。对于轻度宫腔粘连，可在宫腔镜下进行分离术，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜生长，部分患者术后月经可恢复。但对于重度宫腔粘连，治疗相对复杂，预后可能相对较差，术后需要长期关注子宫内膜修复情况。
3.卵巢功能衰退导致的闭经
对于40岁以前出现卵巢功能衰退的患者，称为早发性卵巢功能不全。需要评估雌激素水平等情况。如果雌激素水平降低，可考虑激素替代治疗，但需要严格掌握适应证和禁忌证。激素替代治疗可以缓解潮热、盗汗等绝经相关症状，同时预防骨质疏松等，但需要定期评估患者的健康状况，包括乳腺、子宫内膜等情况。生活方式上要保持健康，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于维持身体的内分泌平衡。
二、就医检查的重要性
1.详细的病史采集
医生会详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经量等变化情况，还会询问既往的疾病史，如是否有甲状腺疾病、是否有宫腔操作史等，以及家族史等。例如，若有家族中早发性卵巢功能衰退的病史，患者自身出现闭经时需要更加警惕卵巢功能方面的问题。
2.相关检查项目
激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过测定激素六项可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。一般来说，多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高、雄激素升高；卵巢功能衰退患者表现为FSH升高、雌激素降低等。
超声检查：可以观察子宫和卵巢的形态、大小等情况。如宫腔粘连时超声可能显示子宫内膜薄、宫腔内有粘连回声等；多囊卵巢综合征患者超声可见卵巢呈多囊样改变，卵巢内有多个小卵泡等。
其他检查：根据患者具体情况还可能进行甲状腺功能检查、染色体检查等。如怀疑有甲状腺疾病导致的闭经，需要检查甲状腺功能；对于染色体异常导致的闭经，如Turner综合征等，染色体检查可明确诊断。
三、特殊人群的注意事项
1.年轻未育女性
对于有生育需求的年轻闭经女性，在治疗过程中需要优先考虑保留生育功能。在选择治疗方案时，如多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗等，要充分评估治疗对生育的影响，并且在治疗过程中密切监测卵泡发育等情况。同时，生活方式的调整对于这类患者尤为重要，良好的生活方式有助于提高治疗效果和恢复生育能力。
2.围绝经期女性
围绝经期女性出现闭经是正常的生理过渡阶段，但也需要关注身体的变化。在这个时期，激素水平波动较大，可能会出现潮热、情绪波动等不适症状。要注意保持良好的心态，可通过适当的社交活动、培养兴趣爱好等来调节情绪。饮食上要注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松，如多吃富含钙的食物（牛奶、豆制品等）。如果不适症状较为严重，可在医生评估后考虑是否进行激素替代治疗等，但要严格遵循治疗的相关规范和注意事项。
