阳痿的发生受多种因素影响，包括心理性因素（长期不良心理状态干扰勃起功能且易恶性循环）、器质性因素（血管性因素如动脉或静脉病变、神经性因素如中枢或外周神经病变、内分泌因素如雄激素缺乏或其他内分泌疾病）、生活方式因素（吸烟致血管收缩供血不足、酗酒抑制中枢神经等激素紊乱、缺乏运动致肥胖增加风险）、年龄因素（随年龄增长机能衰退易发生）以及疾病因素（糖尿病、高血压、心血管疾病等影响血液供应或引发相关病变导致阳痿）。
一、心理性因素
心理因素是导致阳痿的常见原因之一。长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良心理状态，可能会影响神经递质的分泌和调节，从而干扰阴茎的正常勃起功能。例如，一些工作压力大、生活挫折多的人群，更容易出现心理性阳痿。而且，心理因素往往还会相互影响，形成恶性循环，进一步加重阳痿的症状。
二、器质性因素
1.血管性因素
动脉性因素：供应阴茎血液的动脉发生病变，如动脉粥样硬化，会使动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足，从而引起阳痿。例如，患有高血压、糖尿病等疾病的患者，由于长期的代谢紊乱等原因，容易并发动脉粥样硬化，增加了动脉性阳痿的发生风险。
静脉性因素：阴茎海绵体静脉回流功能障碍也可导致阳痿。比如，阴茎白膜病变、先天性静脉瓣膜异常等情况，会使阴茎海绵体在勃起时血液回流过快，无法维持足够的勃起硬度和时间。
2.神经性因素
中枢神经系统病变：如脑卒中、帕金森病、肿瘤等疾病，会影响中枢神经系统对阴茎勃起的神经调控。例如，脑卒中患者如果病变累及控制勃起的神经中枢区域，就可能出现阳痿症状。
外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经性阳痿的原因。糖尿病患者长期高血糖状态会损害外周神经，包括支配阴茎的神经，导致神经传导功能障碍，影响阴茎的勃起反射。此外，盆腔手术、外伤等也可能损伤外周神经，引发阳痿。
3.内分泌因素
雄激素缺乏：雄激素是维持男性性欲和勃起功能的重要激素。老年男性随着年龄增长，雄激素水平逐渐下降，可能出现性腺功能减退，从而导致阳痿。一些疾病如垂体瘤、睾丸疾病等也会引起雄激素分泌不足，导致阳痿。
其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等，也可能通过影响激素平衡而导致阳痿。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体的代谢和内分泌功能，进而影响阴茎的勃起功能。
三、生活方式因素
1.吸烟
吸烟会导致血管收缩，影响阴茎海绵体的血液供应。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管壁增厚、弹性降低，进而影响阴茎动脉的正常血流，长期吸烟的男性患阳痿的风险明显高于不吸烟者。
2.酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。酒精还会直接损害肝细胞，影响肝脏对激素的代谢，导致体内激素水平紊乱，从而增加阳痿的发生几率。急性酒精中毒时，也可能出现短暂的勃起功能障碍。
3.缺乏运动
长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降，肥胖发生率增加。肥胖是多种疾病的危险因素，与阳痿密切相关。肥胖会引起内分泌紊乱，导致雄激素水平降低、雌激素水平相对升高，同时还会影响血管功能，增加血管性阳痿的发生风险。
四、年龄因素
随着年龄的增长，阳痿的发生率逐渐升高。老年男性由于身体机能衰退，血管、神经、内分泌等系统都可能出现不同程度的退行性变化。例如，血管壁弹性下降、神经传导速度减慢、雄激素水平降低等，这些生理变化都使得老年男性更容易发生阳痿。但需要注意的是，年龄增长导致的阳痿并非不可预防和治疗，通过保持健康的生活方式等仍可以在一定程度上改善勃起功能。
五、疾病因素
1.糖尿病
糖尿病患者发生阳痿的几率较高，约为50%左右。除了前面提到的神经病变因素外，糖尿病还会影响血管内皮功能，导致动脉粥样硬化的发生发展加快，进一步影响阴茎的血液供应，从而引发阳痿。而且，糖尿病病程越长，发生阳痿的可能性越大。
2.高血压
高血压患者由于血压长期升高，会损伤血管内皮，引起动脉粥样硬化，影响阴茎动脉的供血。同时，高血压还可能导致心脏功能受损，影响全身血液循环，间接影响阴茎的勃起功能。长期服用某些降压药物，如β受体阻滞剂等，也可能引起阳痿的副作用。
3.心血管疾病
除了动脉粥样硬化外，其他心血管疾病如冠心病等，也会因为心脏功能下降、血液循环障碍等因素，影响阴茎的血液供应，增加阳痿的发生风险。例如，冠心病患者在心肌缺血发作时，可能会伴随勃起功能障碍的表现。
