营养不良指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度致机体功能代谢异常，可通过身高体重与标准值对比及血常规生化指标检测评估程度，年龄因素影响不同阶段发育，调整饮食结构需保证能量蛋白质摄入、均衡各类营养素，疾病引起者要治原发疾病，改善喂养方式要培养良好习惯及特殊人群注意事项，还需定期监测随访以动态评估改善情况促进健康生长发育。
一、明确营养不良的定义与评估
营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至代谢异常的状态。可通过身高、体重与同年龄、同性别儿童标准值对比，以及血常规、生化指标（如白蛋白、前白蛋白等）检测来评估营养不良程度。例如身高低于同年龄、同性别参照人群值的-2SD至-3SD为中度营养不良，低于-3SD为重度营养不良等。
（一）年龄因素影响
婴幼儿期是生长发育关键阶段，若营养不良，可能影响大脑等重要器官发育。因为此阶段细胞分裂、组织器官构建活跃，对营养物质需求相对更高且敏感，如能量和蛋白质摄入不足会直接阻碍身体生长和器官功能完善。
学龄期儿童若营养不良，可能出现学习注意力不集中等情况，影响认知发展，这与大脑发育过程中营养供给不足导致神经递质合成等受影响有关。
二、调整饮食结构
（一）保证能量与蛋白质摄入
对于婴幼儿，6个月以上婴儿应及时添加富含蛋白质的辅食，如强化铁的婴儿米粉、蛋黄、鱼肉泥等。1岁后可逐渐增加肉类、豆类等食物摄入，以保证足够能量和优质蛋白质供应。一般1-3岁儿童每天需要蛋白质约35-40克，能量约1000-1400千卡，其中优质蛋白质应占总蛋白质摄入的一半以上。
学龄儿童可增加瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，例如每天保证200-300毫升牛奶摄入，能提供丰富蛋白质和钙等营养物质。
（二）均衡摄入各类营养素
碳水化合物：选择全麦面包、糙米等复杂碳水化合物，避免过多精制糖摄入。复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，能持续提供能量，如1-3岁儿童每天碳水化合物摄入量约100-140克，可从主食中获取。
脂肪：选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、深海鱼中的脂肪，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。不饱和脂肪酸对神经系统发育等有益，1-3岁儿童每天脂肪摄入量约30-35克，占总能量的30%-35%较为合适。
维生素与矿物质：多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素A、维生素C、铁、锌等摄入。例如深色蔬菜（如菠菜、西兰花）富含维生素A和铁，柑橘类水果富含维生素C，坚果类食物富含锌等。1-3岁儿童每天应摄入150-200克蔬菜和70-100克水果。
三、治疗相关疾病
若小孩子营养不良是由疾病引起，如消化系统疾病（如慢性腹泻、先天性消化道畸形等）、慢性感染性疾病（如结核、慢性肾盂肾炎等），需积极治疗原发疾病。例如患有慢性腹泻的儿童，要先纠正腹泻症状，恢复肠道正常消化吸收功能，才能更好改善营养不良状况。因为原发疾病会影响营养物质的摄入、消化、吸收或代谢，只有控制原发疾病，才能从根本上解决营养不良问题。
四、改善喂养方式
（一）培养良好饮食习惯
定时定量进餐，避免挑食、偏食。家长可通过榜样作用，自己不挑食并引导孩子尝试新食物。对于幼儿，可采用分餐制，控制每餐进食量，逐渐培养规律的饮食习惯。例如每天固定三餐两点，每餐时间相对固定，让孩子的胃肠形成生物钟，利于消化吸收。
营造安静的进餐环境，避免边吃边玩，这样能提高孩子对食物的关注度，促进消化液分泌，增强食欲。例如进餐时关闭电视、手机等干扰因素，让孩子专注于进食。
（二）特殊人群注意事项
对于早产儿、低出生体重儿等特殊新生儿群体，要根据其生长发育需求进行个性化喂养。可能需要在医生指导下采用特殊的喂养方案，如补充母乳强化剂等，以满足其追赶生长的营养需求。因为这类孩子先天营养储备不足，生长发育速度快，对营养物质的需求更高且特殊。
患有先天性代谢性疾病的孩子，营养不良的干预需更加谨慎，要严格遵循医生制定的特殊饮食方案，避免摄入会加重病情的特定营养物质，同时保证机体必需营养物质的供给。例如患有苯丙酮尿症的儿童，需严格限制苯丙氨酸摄入，同时保证足够的热量和其他营养素供应。
五、定期监测与随访
定期测量小孩子的身高、体重、头围等生长指标，并与生长曲线对比，动态评估营养不良的改善情况。一般建议1岁以内婴儿每月测量一次，1-3岁儿童每2-3个月测量一次。根据监测结果及时调整饮食方案和干预措施，确保小孩子能逐步改善营养不良状况，促进健康生长发育。
