阳痿治疗包括一般治疗（生活方式调整如合理饮食、适度运动、戒烟限酒，心理调节）、药物治疗（磷酸二酯酶5抑制剂及雄激素治疗）、物理治疗（真空负压装置治疗）、手术治疗（阴茎假体植入术），特殊人群需特殊考虑，要综合患者具体情况选个体化方案。
一、一般治疗
1.生活方式调整
合理饮食：均衡饮食对阳痿的治疗有帮助，应增加蔬菜水果、全谷物的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄取。例如，有研究表明，富含抗氧化剂的食物如蓝莓等可能有助于改善血管功能，从而对阳痿的改善有一定益处。同时，保证充足的蛋白质供应，如鱼类、豆类等优质蛋白来源。
适度运动：规律的有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），有助于改善心血管健康，而良好的心血管功能对阴茎海绵体的血流供应至关重要。运动还可以帮助控制体重，肥胖是阳痿的危险因素之一，减轻体重有助于改善内分泌等多方面的状况，从而可能改善阳痿症状。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，而过量饮酒可能抑制中枢神经系统和影响性激素水平。所以戒烟限酒是重要的生活方式调整措施，戒烟后血管内皮功能有望逐渐改善，饮酒量应限制在适度范围内，男性每天饮酒的酒精量不超过25克（相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或高度白酒50g）。
2.心理调节
应对心理因素：许多阳痿患者存在心理压力，如焦虑、抑郁等情绪可能导致或加重阳痿。对于有心理因素的患者，可通过心理疏导来缓解。伴侣的理解和支持也非常重要，伴侣应给予患者情感上的鼓励，营造良好的家庭氛围。例如，夫妻之间可以通过沟通交流，让患者减轻心理负担，因为心理因素导致的阳痿在心理调节配合下有一定的改善可能。对于严重的心理问题，可能需要寻求专业心理医生的帮助，进行认知行为疗法等干预。
二、药物治疗
1.磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）
作用机制：此类药物通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，促使平滑肌松弛，血液流入阴茎海绵体，从而产生勃起功能。常用药物如西地那非、他达拉非等。例如，西地那非在临床上应用较为广泛，多项研究显示其对大多数阳痿患者有较好的疗效，能有效改善勃起功能，一般在性活动前约1小时服用，但需注意其可能存在的一些不良反应，如头痛、面部潮红、消化不良等，但大多数为轻至中度，且是暂时的。
2.雄激素治疗
适用情况：对于雄激素水平低下的阳痿患者，可考虑雄激素治疗。通过补充雄激素来改善性功能。但需要严格掌握适应证，一般需要先检测血清睾酮水平，对于血清睾酮水平低于正常范围的患者，在排除禁忌证后可使用。例如，一些老年男性可能存在雄激素水平下降的情况，适当补充雄激素可能有助于改善阳痿症状，但在治疗过程中需要密切监测雄激素水平及相关不良反应，如可能增加前列腺疾病的风险等，所以必须在医生的严格评估和指导下使用。
三、物理治疗
1.真空负压装置治疗
原理及操作：真空负压装置是通过产生负压，将血液吸引到阴茎内，促使阴茎勃起。使用时将阴茎置于真空负压装置中，通过手动或自动泵产生负压，使阴茎充血勃起，然后放置束缚环阻止血液回流以维持勃起。这种方法适用于不愿意使用药物或药物治疗效果不佳的患者，但需要正确操作，避免造成阴茎损伤等不良反应。例如，对于一些轻度阳痿患者，可尝试这种物理治疗方法，但需要注意使用的频率和操作规范。
四、手术治疗
1.阴茎假体植入术
适用人群：对于经过严格的保守治疗无效的重度阳痿患者，可考虑阴茎假体植入术。该手术是将人工阴茎假体植入阴茎海绵体内，以帮助患者获得可控制的勃起，用于进行性生活。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要患者充分了解手术的风险和收益，如可能出现感染、假体malfunction等并发症，医生会根据患者的具体情况进行评估后决定是否进行手术。
特殊人群方面，老年患者在治疗阳痿时需要特别注意药物的相互作用及对基础疾病的影响，如老年患者常合并有心血管疾病等，使用PDE5i时需要注意与其他药物的相互作用，避免发生严重的心血管事件；对于儿童，一般不考虑阳痿的治疗，因为儿童的生殖系统尚未完全发育成熟，且阳痿相关问题在儿童中极为罕见，若有特殊情况应遵循儿科相关的严格诊疗规范；女性伴侣在男性阳痿治疗过程中的支持作用对于患者的心理和病情改善都非常关键，应给予充分的理解和积极的配合。总之，阳痿的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择个体化的治疗方案。
