风湿性骨关节炎症状多样且个体化，核心表现包括关节疼痛压痛、肿胀僵硬及活动受限，还可能引发肌肉萎缩、神经血管压迫等衍生症状，部分患者伴有全身性症状。特殊人群如老年、女性、肥胖或超重及合并基础疾病者症状特点各异，需注意相应事项。诊断需结合实验室及影像学检查，并与类风湿关节炎、痛风性关节炎等鉴别。治疗上，非药物治疗为首选，症状严重者可用药物，晚期患者可考虑手术。患者教育及长期管理包括生活方式调整、定期随访及心理支持。早期识别与规范治疗可延缓疾病进展，特殊人群需在医生指导下制定个体化方案。
一、风湿性骨关节炎的典型症状
1.关节疼痛与压痛
风湿性骨关节炎患者常出现关节区域疼痛，疼痛性质多为钝痛或隐痛，活动后加重，休息后缓解。疼痛部位常见于膝关节、髋关节、脊柱等承重关节，且局部压痛明显。疼痛程度与炎症活动度、关节损伤程度相关，部分患者夜间疼痛加剧，影响睡眠质量。
2.关节肿胀与僵硬
关节肿胀是风湿性骨关节炎的常见表现，由滑膜炎症、关节积液或关节周围软组织水肿引起。肿胀多发生于单侧或双侧对称关节，晨起时关节僵硬感明显，持续时间通常不超过30分钟，称为“晨僵”。长期未治疗者，晨僵时间可能延长，影响关节功能。
3.关节活动受限
随着病情进展，关节软骨破坏、骨赘形成或关节周围肌腱粘连，导致关节活动范围减小。患者可能出现下蹲困难、上下楼梯疼痛、握力减弱等症状，严重者甚至丧失日常生活能力。
二、症状的衍生表现与影响
1.继发性肌肉萎缩
长期关节疼痛和活动受限可导致患肢肌肉废用性萎缩，尤其是膝关节周围股四头肌。肌肉萎缩进一步加重关节不稳，形成恶性循环。
2.神经血管压迫症状
若病变累及脊柱（如颈椎、腰椎），可能压迫神经根或血管，引发放射性疼痛、麻木或间歇性跛行。此类症状需与椎间盘突出、脊髓型颈椎病等鉴别。
3.全身性症状
部分患者可伴有低热、乏力、体重减轻等非特异性症状，需排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎等其他风湿性疾病。
三、特殊人群的症状特点与注意事项
1.老年患者
老年患者因骨质疏松、关节退变基础，症状可能更隐匿且易被误认为“老化”。需警惕跌倒风险，避免因关节疼痛导致平衡障碍。建议定期进行骨密度检测，预防骨折。
2.女性患者
女性绝经后因雌激素水平下降，骨关节炎发病率显著升高。症状可能随月经周期波动，经期前后疼痛加重。需关注钙剂与维生素D补充，降低骨质疏松风险。
3.肥胖或超重患者
体重过大会增加关节负荷，加速关节软骨磨损。建议通过饮食控制与低冲击运动（如游泳、骑自行车）减轻体重，缓解症状。
4.合并基础疾病者
糖尿病患者需注意血糖控制，避免因微血管病变加重关节炎症；心血管疾病患者需评估运动耐受性，避免过度活动引发心脑血管事件。
四、症状的鉴别与诊断要点
1.实验室检查
风湿性骨关节炎患者血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）可能轻度升高，但类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）通常阴性。若RF阳性，需进一步排查类风湿关节炎。
2.影像学检查
X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等典型表现；MRI可早期发现滑膜炎症、软骨损伤。
3.鉴别诊断
需与类风湿关节炎（多关节对称性肿胀、晨僵>1小时）、痛风性关节炎（急性红肿热痛、血尿酸升高）、感染性关节炎（高热、关节液培养阳性）等鉴别。
五、治疗原则与非药物干预
1.非药物治疗
优先推荐物理治疗（热敷、冷敷、超声波）、运动疗法（关节活动度训练、肌力强化）、体重管理与辅助器具（拐杖、护膝）。
2.药物治疗
症状严重者可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，但需警惕胃肠道、心血管副作用；关节腔注射糖皮质激素或透明质酸可短期改善功能。
3.手术治疗
晚期患者若保守治疗无效，可考虑关节置换术（如膝关节、髋关节置换），但需评估手术风险与获益。
六、患者教育与长期管理
1.生活方式调整
避免长时间站立、跪姿或爬楼梯；选择软底鞋，减少关节冲击；保持适度运动（如太极、瑜伽）以增强关节稳定性。
2.定期随访
建议每3~6个月复诊，监测症状变化与药物副作用。老年患者需同时评估心血管、代谢风险。
3.心理支持
慢性疼痛可能导致焦虑、抑郁，需鼓励患者参与社交活动，必要时寻求心理干预。
风湿性骨关节炎的症状多样且个体化，需结合年龄、性别、病史综合评估。早期识别与规范治疗可延缓疾病进展，改善生活质量。特殊人群需在医生指导下制定个体化方案，避免盲目用药或过度活动。
