男性性功能下降受多种因素影响，生理因素有年龄增长致雄激素减少、心血管病、糖尿病、内分泌疾病等影响；心理因素包括精神压力致情绪不良及心理创伤；生活方式因素涉及吸烟、酗酒、缺乏运动、不良作息习惯；药物因素有某些处方药如抗高血压、抗抑郁、抗肿瘤药等可引发性功能下降。
一、生理因素
1.年龄相关因素：随着年龄增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，一般40岁以后，雄激素每年约以1%-2%的速度减少。雄激素对维持男性性功能起着重要作用，雄激素水平降低会导致性欲减退、勃起功能下降等性功能下降表现。例如，老年男性可能出现勃起硬度不如年轻时，性交频率减少等情况。
2.疾病影响：
心血管疾病：如冠心病、高血压等。心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，当动脉粥样硬化使阴茎海绵体动脉狭窄或阻塞时，会导致勃起功能障碍。研究表明，患有冠心病的男性中，约50%会出现不同程度的勃起功能障碍。高血压患者由于血管内皮功能受损，也会影响阴茎的血流灌注，进而影响性功能。
糖尿病：糖尿病是常见的影响男性性功能的疾病之一。长期高血糖会损伤神经和血管。糖尿病性神经病变可影响支配阴茎的神经功能，导致神经传导异常；糖尿病性血管病变会使阴茎海绵体血管发生病变，影响阴茎的勃起和维持。据统计，约60%-70%的糖尿病患者会出现性功能障碍，包括勃起功能障碍、射精功能障碍等。
内分泌疾病：像甲状腺功能减退症，甲状腺素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，导致性激素合成和分泌异常，引起性欲减退、勃起功能障碍等。而垂体疾病如垂体瘤等，会影响促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的功能，导致性功能下降。
二、心理因素
1.精神压力：现代社会中，男性面临工作、生活等多方面的压力，长期处于高压力状态下，会导致精神紧张、焦虑、抑郁等情绪。例如，工作中的业绩压力、生活中的经济压力等，这些心理因素会通过神经-内分泌系统影响性功能。长期的焦虑抑郁情绪会抑制性激素的分泌，干扰阴茎的勃起反射，从而导致性功能下降，表现为性欲降低、勃起困难等。
2.心理创伤：如早年的性经历创伤、夫妻关系不和谐等。如果男性曾经有过不愉快的性经历，或者在婚姻生活中与配偶关系紧张、存在矛盾等，都可能对其性功能产生负面影响。例如，夫妻之间长期缺乏有效的沟通，存在争吵、冷战等情况，会使男性在性生活中产生心理负担，进而出现性功能下降的问题。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能。阴茎海绵体的勃起依赖于血管的充血，吸烟导致血管内皮功能受损后，会使阴茎海绵体动脉血流减少，从而影响勃起功能。研究发现，吸烟者患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。而且，吸烟量越大，吸烟年限越长，发生性功能下降的可能性越高。
2.酗酒：长期大量饮酒会对性功能产生不良影响。酒精会抑制中枢神经系统，干扰性激素的代谢和分泌。急性酒精中毒时，可能会出现暂时的勃起功能障碍，而长期慢性酗酒会导致睾丸萎缩，雄激素分泌减少，还会引起周围神经病变，影响神经对阴茎勃起的调控，导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降表现。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的男性，身体代谢率降低，容易出现肥胖、血脂异常等情况。肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，影响性功能。同时，缺乏运动还会使血管弹性下降，影响血液循环，包括阴茎的血液循环，进而影响勃起功能。例如，肥胖男性中出现性功能下降的比例相对较高。
4.不良的作息习惯：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。内分泌失调会导致性激素分泌紊乱，进而影响性功能。例如，熬夜会使雄激素的分泌节律改变，导致性欲减退、勃起功能异常等。
四、药物因素
1.某些处方药：
抗高血压药物：如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、利尿剂（氢氯噻嗪等）。β受体阻滞剂通过阻断β受体，可能会影响心血管系统的功能，同时也可能影响神经递质对阴茎勃起的调控，导致勃起功能障碍。利尿剂会引起电解质紊乱，如低钾血症等，也可能对性功能产生不良影响。
抗抑郁药物：像选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等），这类药物在发挥抗抑郁作用的同时，可能会引起性功能障碍，包括勃起功能障碍、射精延迟或障碍等。其机制可能与影响神经递质的平衡有关。
抗肿瘤药物：一些化疗药物可能会对睾丸的生精功能和内分泌功能产生影响，导致雄激素水平下降，进而引起性功能下降。例如，环磷酰胺等药物，长期使用可能会导致男性性腺功能减退，出现性欲减退、勃起困难等问题。
