脸上出现密密麻麻小血点可能是压力性紫癜（呕吐致腹压升高使面部毛细血管破裂出血，儿童因血管薄弹性差更易出现，剧烈呕吐是触发因素）或其他相关情况（凝血功能异常时腹压变化易诱发皮下出血点，各年龄段均可发生，有血液系统疾病等危险因素人群风险高；血管性疾病因血管壁结构或功能异常在腹压变化时易破裂出血，各年龄段均可能发病，有相关家族遗传史人群风险高），观察要点为血点变化、伴随症状、呕吐情况，处理原则是针对呕吐处理并就医评估，儿童要密切观察避免搔抓等，成人要重视并告知基础病史保持心情平稳。
一、可能的原因及机制
（一）压力性紫癜
1.机制：呕吐时腹压突然升高，导致面部毛细血管破裂出血，从而出现密密麻麻的小血点。当剧烈呕吐时，胸腔和腹腔内压力急剧增加，使得面部的毛细血管承受过大压力，超出其承受限度后就会破裂，红细胞渗出到血管外，形成这种小血点。
2.年龄因素：儿童相对成人更易出现这种情况，因为儿童的血管壁相对较薄且弹性相对较差，在腹压变化时更易受损。比如幼儿剧烈呕吐后较常见此类表现。不同性别在这方面无明显差异，主要与个体血管的解剖生理特点有关。生活方式方面，剧烈呕吐的行为是触发因素，有频繁呕吐病史的人群风险更高。
（二）其他可能相关情况
1.凝血功能异常
机制：如果本身存在凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏等，呕吐时的腹压变化可能诱发皮下出血点。例如血小板减少性紫癜患者，其血小板数量减少或功能异常，正常的止血功能受到影响，在腹压升高时更易出现皮肤出血表现。
年龄因素：各年龄段都可能发生，儿童可能因先天性凝血因子缺陷等情况出现，成人也可能因后天疾病如肝病导致凝血因子合成减少等出现。性别无明显差异，生活方式中如有血液系统疾病相关危险因素的人群（如长期接触某些化学物质、有自身免疫性疾病等）风险增加。
2.血管性疾病
机制：本身有遗传性出血性毛细血管扩张症等血管性疾病时，血管壁结构或功能异常，在腹压变化时容易破裂出血。
年龄因素：从儿童到成人都可能发病，若为先天性血管性疾病则儿童期即可出现，后天获得性血管性疾病各年龄段均可发生。性别无差异，生活方式中如有相关家族遗传史的人群风险更高。
二、观察与处理建议
（一）观察要点
1.血点变化：观察小血点的范围是否扩大、颜色是否加深或变浅等。如果血点范围迅速扩大，可能提示出血情况加重，需要及时就医。
2.伴随症状：注意是否伴有其他不适，如鼻出血、牙龈出血、关节疼痛、腹痛等。如果伴有其他部位出血或关节腹痛等症状，可能提示存在更严重的凝血或血管问题。对于儿童，还要观察精神状态、呕吐频率等情况，因为儿童病情变化相对较快。
3.呕吐情况：了解呕吐的诱因、频率等。如果呕吐持续不缓解或频繁发作，需要关注血点的变化情况，因为持续的腹压升高会持续对血管造成刺激。
（二）处理原则
1.针对呕吐的处理：首先要尽量缓解呕吐症状。对于儿童，要避免其过度哭闹导致腹压进一步升高。可以采取少量多次饮水等方式，防止脱水。如果是疾病导致的呕吐，如消化系统感染等，需要针对病因进行治疗。
2.就医评估：如果脸上的小血点持续不消退或伴有其他异常表现，应及时就医。医生可能会进行血常规、凝血功能等检查，以明确是否存在凝血功能异常或其他血液系统疾病等情况。对于儿童，要由儿科医生进行全面评估，根据具体情况制定相应的检查和治疗方案。例如，如果是压力性紫癜，一般在呕吐缓解后，血点会逐渐自行吸收消退，通常不需要特殊药物治疗，但需要密切观察；如果是凝血功能异常等其他问题，则需要针对具体病因进行相应的治疗。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.注意事项：儿童呕吐后出现小血点时，家长要更加密切观察。因为儿童表述能力有限，病情变化可能不易被察觉。要避免儿童用手搔抓血点部位，防止引起皮肤破损继发感染。同时，要记录呕吐的详细情况，如呕吐物的性状、呕吐时间间隔等，及时告知医生。
2.建议原因：儿童血管脆弱，病情变化快，密切观察能及时发现异常情况。避免搔抓是防止皮肤损伤感染，记录呕吐情况有助于医生准确判断病因。
（二）成人
1.注意事项：成人若出现这种情况，也要重视。要注意自身基础健康状况，如果有慢性疾病史，如肝病、血液系统疾病等，要告知医生相关病史，以便医生全面评估病情。同时，要保持心情平稳，避免因过度紧张导致血压等变化进一步影响血管情况。
2.建议原因：告知基础病史有助于医生准确诊断，保持心情平稳可避免因神经体液因素影响血管状态，利于病情观察和恢复。
