小孩子低烧不退的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染，如EB病毒致传染性单核细胞增多症、结核分枝杆菌致肺结核、肺炎支原体致支原体肺炎等；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮）、恶性肿瘤（如白血病）及环境、代谢性等因素，自身免疫性疾病与遗传等有关，恶性肿瘤与基因突变等相关，环境因素对体温调节能力弱的小年龄儿童影响大，代谢性因素如甲状腺功能亢进在儿童中少见需鉴别。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.常见类型及特点：多种病毒可引起小孩子低烧不退，如EB病毒、巨细胞病毒等。以EB病毒为例，EB病毒感染后可导致传染性单核细胞增多症，除了低烧不退，还可能伴有咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，病程可能较长，可持续数周甚至数月，在儿童群体中较为常见，尤其在青少年期感染风险相对较高，其传播途径主要通过唾液传播，生活中密切接触易引发感染。
2.病毒感染的年龄差异：婴幼儿时期免疫系统发育尚不完善，对病毒的抵御能力相对较弱，更容易受到病毒感染且出现低烧不退的情况；而年长儿童免疫系统相对成熟些，但也可能因接触到新的病毒毒株等因素而发生病毒感染导致低烧不退。
（二）细菌感染
1.常见类型及表现：如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，除了低烧，还可能有盗汗、乏力、咳嗽等症状，病程较长，在有结核患者接触史等情况下需高度警惕；还有链球菌引起的扁桃体炎等，也可能出现低烧不退，同时伴有扁桃体红肿、疼痛等表现，细菌感染在各个年龄段儿童都可能发生，不同细菌感染的好发年龄有一定差异，比如肺炎链球菌肺炎在婴幼儿及老年人中相对多见。
2.细菌感染与年龄、生活方式的关系：生活在卫生条件较差环境中的儿童，接触细菌的机会增多，更易发生细菌感染；年龄较小的儿童由于自身免疫力相对低，一旦感染细菌，相对更容易出现病情迁延、低烧不退的情况。
（三）支原体感染
1.特点及表现：肺炎支原体感染较为常见，可引起支原体肺炎，主要表现为长期低烧，可持续2-3周，同时伴有刺激性干咳等症状，在学龄期儿童中相对多见，其传播方式主要是通过飞沫传播，在学校等集体场所易造成聚集性发病，感染后病程相对较长，恢复较慢。
2.支原体感染与年龄、生活方式的关联：学龄期儿童活动范围相对较广，接触支原体的机会增加；如果儿童生活环境通风不佳等，也会增加支原体感染的风险，从而导致低烧不退的情况发生。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.常见疾病及表现：如幼年特发性关节炎，可出现低烧不退，同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，发病年龄多在儿童期，女孩相对男孩可能有一定的发病差异；还有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能在儿童期发病，出现低烧、皮疹、口腔溃疡等多种表现，自身免疫性疾病的发生与遗传因素有一定关系，同时环境因素等也可能诱发。
2.自身免疫性疾病与年龄、遗传的关系：自身免疫性疾病在儿童期发病时，年龄较小的儿童发病可能有其独特的临床特点；遗传因素在自身免疫性疾病的发病中起到重要作用，如果家族中有自身免疫性疾病患者，儿童发病风险相对增高，需要密切关注儿童的身体状况，如有异常及时就医排查。
（二）恶性肿瘤
1.相关肿瘤及表现：白血病等恶性肿瘤可出现低烧不退，同时可能伴有贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等表现，在儿童恶性肿瘤中较为常见，发病年龄可从婴幼儿期到学龄期不等，恶性肿瘤的发生机制较为复杂，可能与基因突变等多种因素有关。
2.恶性肿瘤与年龄、基因突变的关系：不同年龄段儿童患恶性肿瘤的类型有所差异，婴幼儿期可能更多见某些胚胎性肿瘤等；基因突变在恶性肿瘤的发生中是重要的因素，一些儿童可能因遗传等因素携带相关基因突变，从而增加患恶性肿瘤的风险，出现低烧不退等异常表现时需高度重视，进行全面检查排查。
（三）其他非感染性因素
1.环境因素：如儿童长期处于过热的环境中，可能影响体温调节，导致低烧不退，但这种情况一般在改善环境后体温可逐渐恢复正常；还有儿童穿着过厚等也可能导致体温相对偏高，类似低烧不退的表现，调整合适的环境温度和穿着后多可缓解，这与儿童体温调节中枢发育尚未完善有关，年龄较小的儿童体温调节能力更弱，受环境因素影响更大。
2.代谢性因素：如甲状腺功能亢进，在儿童中相对少见，但也可能出现低烧不退，同时伴有多汗、食欲亢进、体重减轻等表现，代谢性因素导致的低烧不退需要通过相关代谢指标检查来明确诊断，不同年龄儿童代谢情况不同，甲状腺功能亢进在儿童期发病时症状可能不典型，需要仔细鉴别。
