女性上厕所时阴道出血的原因包括生理性和病理性及其他原因。生理性原因有月经来潮和排卵期出血；病理性原因涉及妊娠相关疾病（如先兆流产、异位妊娠、葡萄胎）、妇科疾病（宫颈病变如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌；子宫病变如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤变性；其他妇科疾病如盆腔炎、卵巢肿瘤）；其他原因有外伤和内分泌失调。
一、生理性原因
（一）月经来潮
情况说明：如果女性处于正常的月经周期时间，上厕所时出现阴道出血可能是月经来潮。对于青春期女性，月经初潮后月经周期尚不稳定；育龄期有规律性生活的女性需排除妊娠相关情况后考虑月经因素；围绝经期女性月经也会出现紊乱。月经是由于子宫内膜周期性脱落出血形成，一般持续3-7天，经量中等。
（二）排卵期出血
情况说明：部分女性在两次月经中间，即排卵期，会出现少量阴道出血。这是因为排卵后雌激素水平短暂下降，不能维持子宫内膜的生长，导致子宫内膜部分脱落引起出血。一般出血量较少，持续时间短，有的仅表现为白带中带有血丝，通常2-3天可自行停止，可能伴有轻微的下腹部不适。
二、病理性原因
（一）妊娠相关疾病
1.先兆流产：常见于怀孕早期，多因胚胎染色体异常、母体黄体功能不全、甲状腺功能减退等原因引起。除阴道出血外，还可伴有阵发性下腹部疼痛。超声检查可见孕囊，胚胎有存活可能，经休息及治疗后部分可继续妊娠。
2.异位妊娠：多发生在输卵管部位，由于受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎增大，会导致输卵管破裂或流产，引起阴道出血，常为不规则阴道出血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量，同时伴有下腹部隐痛或酸胀感，破裂时会出现剧烈腹痛，甚至引起休克。
3.葡萄胎：是一种异常妊娠，胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，形似葡萄。患者多有停经后阴道出血，一般在停经8-12周左右开始出现不规则阴道出血，量多少不定，时断时续，可伴有子宫异常增大、妊娠呕吐严重且出现时间较早等表现。
（二）妇科疾病
1.宫颈病变
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道不规则出血，如性交后出血、妇科检查后出血等，也可出现经间期出血、月经量增多等。慢性宫颈炎多表现为白带增多，也可出现接触性出血。
宫颈息肉：宫颈管黏膜局限性增生形成的赘生物，多为良性。患者主要表现为接触性出血，尤其在性生活或妇科检查后少量出血，也可表现为阴道少量点滴状出血，色鲜红。
宫颈癌：早期多为接触性出血，如性生活或妇科检查后少量出血，晚期则为不规则阴道出血，阴道出血量可多可少，根据病灶大小、侵及间质内血管情况而异，同时可伴有阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。
2.子宫病变
子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起子宫收缩不良，导致阴道不规则出血，表现为经量增多、经期延长、周期缩短等，也可出现非经期的阴道出血。肌壁间子宫肌瘤较大时也可能影响子宫收缩，导致阴道出血异常。
子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。主要症状为月经量增多、经期延长或不规则阴道出血，可发生于青春期后任何年龄，单发或多发。
子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多；尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。还可伴有阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液、恶臭。
子宫黏膜下肌瘤变性：子宫肌瘤发生玻璃样变、囊性变、红色样变等变性时，也可能出现阴道出血增多等情况。红色样变多见于妊娠期或产褥期，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热等。
3.其他妇科疾病
盆腔炎：严重的盆腔炎可能累及子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，出现阴道出血，多为不规则阴道出血，同时伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等表现。
卵巢肿瘤：某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，可分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，导致阴道不规则出血。
三、其他原因
（一）外伤
情况说明：外阴、阴道受到外力撞击等外伤时，可引起阴道出血。例如性生活时暴力损伤阴道，或者骑自行车等外伤导致外阴、阴道受伤，出血量根据损伤程度而异，轻者仅有少量出血，重者可大量出血。
（二）内分泌失调
情况说明：长期精神压力大、生活不规律等可引起内分泌失调，导致体内激素水平紊乱，从而出现阴道不规则出血。常见于多囊卵巢综合征患者，表现为月经周期不规律、经量异常，可出现阴道持续出血或闭经后大量出血等情况。
