半月板是膝关节内纤维软骨结构，分内外侧半月板。其损伤常见于中老年人退变、运动或生活中膝关节扭转等，表现为疼痛、肿胀、弹响交锁等。可通过体格检查和影像学（X线、MRI）诊断，治疗分非手术（休息、冰敷、固定、康复）和手术（修整、缝合），儿童、老人、妊娠期女性有不同注意事项。
半月板损伤的常见原因
年龄与性别因素：中老年人由于半月板发生退变，弹性和韧性下降，更容易出现半月板损伤；而在运动人群中，男性相对更易发生半月板损伤，这与男性参与剧烈运动的频率相对较高有关。
生活方式因素：
运动相关：在篮球、足球、滑雪等需要频繁扭转膝关节的运动中，膝关节的突然扭转、屈伸等动作容易使半月板受到过度的挤压、研磨等力而导致损伤。例如篮球运动员在急停、变向时，膝关节处于扭转状态，半月板就可能被挤压在股骨和胫骨之间从而发生损伤。
非运动相关：日常生活中，膝关节的意外扭伤，如上下楼梯时踩空，膝关节发生扭转，也可能引起半月板损伤。
病史因素：既往有膝关节其他疾病的患者，如膝关节骨关节炎患者，膝关节的结构和力学已经发生改变，半月板更容易受损；曾有过半月板轻微损伤未完全康复的患者，再次受到轻微外力时也可能导致原有损伤加重。
半月板损伤的临床表现
疼痛：受伤当时可能有膝关节撕裂样疼痛，随后疼痛可能会持续存在，在行走、上下楼梯、蹲起等膝关节活动时疼痛往往会加重。不同类型和程度的半月板损伤疼痛表现有所差异，如内侧半月板损伤时，疼痛可能主要位于膝关节内侧间隙；外侧半月板损伤时，疼痛多在膝关节外侧间隙。
肿胀：受伤后膝关节会逐渐出现肿胀，这是因为半月板损伤后，膝关节内的滑膜受到刺激，导致滑膜分泌增多，同时出血等因素也会引起膝关节肿胀。
弹响和交锁：部分患者在膝关节活动时会出现弹响，即膝关节在屈伸过程中可听到清脆的响声；有些患者还可能出现交锁现象，也就是膝关节在活动过程中突然卡住，不能屈伸，需要通过一定的动作才能使膝关节恢复活动。
半月板损伤的诊断方法
体格检查：
麦氏征（McMurray征）：医生会让患者仰卧，屈曲膝关节，然后将小腿外展外旋或内收内旋，并逐渐伸直膝关节，根据出现疼痛和弹响的情况来判断半月板是否损伤以及损伤的部位。
研磨试验（Apley试验）：患者俯卧位，膝关节屈曲，医生将小腿下压并作内外旋转小腿，若引起疼痛，则提示半月板损伤。
影像学检查：
X线检查：主要用于排除膝关节其他骨性病变，如骨折等，但X线不能直接显示半月板损伤情况。
磁共振成像（MRI）：是诊断半月板损伤最常用且有效的方法，能够清晰地显示半月板损伤的部位、类型（如纵裂、横裂、水平裂等）以及损伤的程度等。
半月板损伤的治疗原则
非手术治疗：对于一些损伤程度较轻、症状不严重的患者，可以采取非手术治疗。包括休息，减少膝关节的活动，避免加重损伤；通过冰敷来减轻肿胀和疼痛，一般在受伤后的48小时内，每次冰敷15-20分钟，每天可多次冰敷；同时可以使用膝关节支具或石膏固定，限制膝关节的活动，促进损伤半月板的修复；还可以进行康复训练，如股四头肌的等长收缩训练等，以增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节。
手术治疗：对于损伤较重、症状明显影响日常生活和运动功能的患者，通常需要手术治疗。手术方式包括半月板修整术、半月板缝合术等。半月板修整术适用于半月板损伤严重、无法缝合修复的情况，通过修整损伤的半月板边缘等使其恢复相对稳定的状态；半月板缝合术则适用于损伤的半月板有血运供应的部位（如红区），通过缝合的方式使半月板损伤部位愈合。
特殊人群半月板损伤的注意事项
儿童：儿童半月板损伤相对较少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，需要特别注意。儿童半月板损伤多与运动损伤有关，在治疗时要优先考虑非药物干预和保守治疗为主，因为儿童的半月板血运相对较好，有一定的自我修复潜力，但也要密切观察恢复情况，避免过早进行剧烈运动，防止损伤加重或影响膝关节的正常发育。
老年人：老年人半月板损伤往往合并有膝关节退变等情况，在治疗时要综合考虑其全身状况。非手术治疗时要注意休息和康复训练的适度，因为老年人肌肉力量相对较弱，康复训练要循序渐进；手术治疗时要评估其身体对手术的耐受能力等。
妊娠期女性：妊娠期女性发生半月板损伤时，治疗需要谨慎。非手术治疗是首选，在进行冰敷等处理时要注意温度和时间，避免对胎儿造成不良影响；手术治疗需要充分权衡手术风险对妊娠期女性和胎儿的影响，一般会尽量推迟手术至产后进行，但如果损伤严重影响生活质量，也需要在充分评估后谨慎选择手术时机和方式。
