脱发分为生理性和病理性,生理性脱发是头发生长周期中休止期与生长期头发动态平衡的正常现象;病理性脱发有遗传因素相关(如雄激素性脱发及罕见遗传毛发疾病)、内分泌失调相关(如甲状腺功能减退、垂体功能减退等致脱发)、营养不良相关(蛋白质、维生素B族、铁等缺乏引发)、疾病因素相关(斑秃、自身免疫病、感染病等致脱发)、药物副作用相关、精神因素相关(休止期脱发等)、生活方式相关(过度烫染、长期熬夜致脱发)。
一、生理性脱发含义
头发处于生长周期中,包括生长期、退行期和休止期,正常情况下每天约有50-100根头发处于休止期并自然脱落,同时有等量头发进入生长期,这是维持头发总量动态平衡的生理性脱发,属于正常现象,不影响头发整体外观及功能,与年龄、性别等正常生理状态相关,如年轻人新陈代谢正常时也会有少量生理性脱发。
二、病理性脱发含义
(一)遗传因素相关脱发
1.雄激素性脱发:具有明显遗传倾向,男性多见,因体内雄激素代谢异常,二氢睾酮作用于毛囊,导致毛囊微小化,头发逐渐变细、变短,发际线后移或头顶头发稀疏,随年龄增长逐渐加重,青春期后发病率逐渐升高。
2.其他遗传相关脱发:某些罕见遗传性毛发疾病也可导致脱发,虽相对少见,但由基因缺陷等遗传因素直接引发头发结构或生长异常而致脱发。
(二)内分泌失调相关脱发
1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足影响机体代谢,包括头发生长代谢,可出现头发干燥、稀疏、脱落等情况,甲状腺功能改善后部分脱发可有所缓解,不同年龄患者均可因甲状腺功能减退出现脱发,女性相对更易受内分泌波动影响。
2.其他内分泌紊乱:如垂体功能减退等内分泌疾病,因激素分泌失衡干扰头发生长的内分泌调节机制,引起脱发,不同年龄层因内分泌系统特点不同,脱发表现可能有差异,儿童期垂体功能异常可能影响生长发育及头发生长。
(三)营养不良相关脱发
1.蛋白质缺乏:头发主要成分是角蛋白,缺乏蛋白质时头发生长所需原料不足,导致头发脆弱、易断裂、脱落,常见于长期节食、素食主义者等人群,各年龄均可发生,儿童长期蛋白质摄入不足会影响正常生长发育及头发健康。
2.维生素B族缺乏:尤其是维生素B7(生物素)等缺乏时,会干扰:
头发角质形成细胞的代谢,影响头发正常生长周期;
导致头皮油脂分泌异常等问题,进而引起脱发,挑食、胃肠吸收障碍人群易出现维生素B族缺乏相关脱发,不同年龄人群因饮食结构和吸收功能差异,发病风险不同。
3.铁等微量元素缺乏:铁是合成血红蛋白的重要原料,缺铁性贫血时头皮毛囊营养供应不足,影响头发生长,导致脱发,女性月经失血多、儿童挑食等易出现铁缺乏,不同性别中女性因生理特点更易发生铁缺乏相关脱发。
(四)疾病因素相关脱发
1.斑秃:自身免疫性疾病,机体免疫系统错误攻击毛囊,导致突然出现圆形或椭圆形脱发区,可发生于任何年龄,包括儿童、青少年及成年人,发病前可能有精神应激等诱因,病情可呈反复发作或逐渐加重趋势。
2.其他疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、某些感染性疾病(如头癣等)也可引起脱发,自身免疫性疾病患者无论年龄、性别,免疫系统异常攻击毛囊是脱发的关键机制;头癣多发生于儿童及青少年,因皮肤癣菌感染头皮破坏毛囊导致脱发。
(五)药物副作用相关脱发
某些药物在治疗疾病过程中可引起脱发副作用,如化疗药物通过抑制快速分裂的细胞(包括毛囊细胞)导致脱发,不同年龄癌症患者使用化疗药物时均可能出现脱发情况,儿童癌症患者使用化疗药物需特别关注对生长发育及毛发的影响。
(六)精神因素相关脱发
1.休止期脱发:长期精神压力过大、焦虑、抑郁等精神因素可导致毛囊进入休止期的比例增加,大量头发同步进入休止期而脱落,常见于长期处于高压力工作状态的人群,各年龄均可发生,女性在产后等特殊时期因精神心理变化也易出现休止期脱发。
2.其他精神相关影响:严重精神创伤等也可能通过神经-内分泌-免疫轴影响头发生长,导致脱发,不同年龄、性别因精神心理承受能力及生活事件影响不同,脱发发生风险和表现有差异。
(七)生活方式相关脱发
1.过度烫染头发:频繁使用染发剂、烫发剂等化学产品,其中的化学物质会损伤头发角质层,破坏头发结构,导致头发脆弱易脱落,各年龄爱美人群均可能因过度烫染出现脱发,青少年因追求时尚更易频繁烫染头发增加脱发风险。
2.长期熬夜:打乱人体正常生物钟,影响内分泌调节及毛囊正常代谢,导致头发生长周期紊乱,引起脱发,各年龄长期熬夜人群均受影响,儿童长期熬夜还会干扰生长激素分泌及整体健康,间接影响头发生长。



