宫腔积液分为生理性和病理性，生理性早孕期宫腔积液量少、多可吸收不影响妊娠；病理性包括子宫内膜炎引起（炎症致渗出）、子宫颈管粘连引起（宫腔操作后粘连致分泌物积聚）、子宫畸形引起（影响宫腔形态致液体积聚）、先兆流产引起（先兆流产时胚胎与子宫壁剥离致出血积聚）、子宫肌瘤变性引起（肌瘤变性致局部渗出）、盆腔炎症波及引起（盆腔炎症蔓延致宫腔炎性渗出），孕妇发现宫腔积液需及时就医，结合情况判断性质并处理，高龄孕妇等更需密切监测。
一、生理性宫腔积液
（一）早孕期生理性宫腔积液
在早孕期，受精卵着床时可能会出现少量宫腔积液，这是一种生理性的表现。一般来说，宫腔积液量较少，不伴有腹痛、阴道流血等不适症状。这是因为受精卵着床过程中可能会引起局部轻微的渗出等情况，通常随着妊娠的进展，宫腔积液会逐渐被吸收，对妊娠一般不会造成不良影响，多见于年龄在18-40岁左右有正常妊娠计划的女性，生活方式上没有特殊不良嗜好且既往无严重子宫疾病史的人群。
二、病理性宫腔积液
（一）子宫内膜炎引起
1.发病机制：女性如果患有子宫内膜炎，炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，血管通透性增加，从而引起渗出，导致宫腔积液。常见于有多次宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，年龄上没有特定限制，但多次宫腔操作史的女性相对风险更高，生活方式上可能存在不注意经期卫生等情况，既往有宫腔操作病史的人群更容易发生子宫内膜炎进而导致宫腔积液。
2.临床表现：可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异味等症状，疼痛程度可因炎症轻重而异，部分患者可能出现发热等全身症状。
（二）子宫颈管粘连引起
1.发病机制：进行宫腔操作后，如人工流产术后，可能会导致子宫颈管粘连，使得宫腔内的分泌物等无法顺利排出，积聚形成宫腔积液。常见于有宫腔操作史的女性，尤其是年龄在20-40岁左右进行过人工流产等宫腔手术的人群，生活方式上无特殊，但既往有宫腔手术史是重要危险因素，有宫腔手术史的女性发生子宫颈管粘连进而导致宫腔积液的风险增加。
2.临床表现：可能出现周期性下腹部疼痛，这是因为月经血无法正常排出，积聚在宫腔内引起疼痛，同时伴有宫腔积液的表现。
（三）子宫畸形引起
1.发病机制：如果女性存在子宫畸形，如纵隔子宫等情况，会影响宫腔的正常形态和宫腔内环境，导致液体等在宫腔内积聚形成宫腔积液。先天性子宫畸形的女性可能在较年轻的时候就被发现相关问题，年龄上从青春期开始可能就会出现相关表现，生活方式无特殊，既往有子宫畸形病史的人群容易出现宫腔积液情况。
2.临床表现：可能伴有月经异常等表现，如月经量过多或过少等，同时存在宫腔积液的超声等检查表现。
（四）先兆流产引起
1.发病机制：孕妇发生先兆流产时，胚胎与子宫壁之间可能会出现剥离，引起出血，血液积聚在宫腔内形成宫腔积液。多见于有妊娠计划的女性，年龄在20-35岁左右的孕妇相对常见，生活方式上一般有正常的妊娠生活，但可能存在过度劳累等情况，既往有不良孕史或本次妊娠过程中受到不良因素影响（如接触有害物质等）的孕妇更容易出现先兆流产进而导致宫腔积液。
2.临床表现：主要表现为阴道少量流血，可伴有下腹部隐痛或胀痛，同时超声检查可见宫腔积液。
（五）子宫肌瘤变性引起
1.发病机制：如果子宫肌瘤发生变性，如红色变性等，可能会引起局部组织渗出，导致宫腔积液。常见于有子宫肌瘤病史的女性，年龄上多见于30-50岁的女性，生活方式上无特殊，但既往有子宫肌瘤病史是危险因素，有子宫肌瘤病史的女性发生肌瘤变性进而导致宫腔积液的风险增加。
2.临床表现：可能伴有下腹部疼痛，疼痛程度因肌瘤变性程度而异，同时有子宫肌瘤的相关表现以及宫腔积液的超声表现。
（六）盆腔炎症波及引起
1.发病机制：盆腔的炎症如输卵管炎、卵巢炎等，炎症蔓延波及到子宫，导致宫腔内出现炎性渗出，形成宫腔积液。常见于有盆腔炎症病史的女性，年龄无特定限制，但有盆腔炎症病史的女性相对容易出现这种情况，生活方式上可能存在不注意个人卫生等情况，既往有盆腔炎症病史的人群发生盆腔炎症波及子宫导致宫腔积液的风险较高。
2.临床表现：伴有盆腔炎症的相关表现，如下腹部持续疼痛、发热、阴道分泌物异常等，同时存在宫腔积液。
孕妇发现宫腔积液时，需及时就医，医生会根据具体情况进行详细检查，如结合病史、症状、超声等检查综合判断宫腔积液的性质是生理性还是病理性，并采取相应的处理措施。对于特殊人群如高龄孕妇等，更要密切监测，因为高龄孕妇发生不良妊娠结局的风险相对较高，需要更加谨慎地评估宫腔积液的情况。
