小孩反复发烧的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染，病毒感染病程有一定规律，细菌感染血常规有相应表现，支原体感染用一般抗生素效果不佳；非感染性因素包括自身免疫性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤及其他如捂热综合征、体温调节中枢异常等情况，自身免疫性及结缔组织病需多种检查诊断且病程长，恶性肿瘤引起的发烧常规抗感染无效，需骨髓穿刺等检查，其他非感染性因素中捂热综合征改善环境可恢复，体温调节中枢异常需针对原发病治疗，家长需及时带孩子就医检查并做好护理。
一、感染性因素
1.病毒感染
原因：小孩免疫系统发育尚不完善，容易受到病毒侵袭。例如，常见的引起反复发烧的病毒有流感病毒、EB病毒等。流感病毒感染时，患儿除了反复发烧外，还常伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状，流感病毒可通过空气飞沫传播，在儿童聚集的场所如幼儿园等容易相互传染。EB病毒感染除了反复发烧外，可能还会出现淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，其传播途径主要是密切接触。
特点：病毒感染引起的反复发烧病程相对有一定规律性，一般病毒感染引起的发热可能会持续3-5天左右，但也有部分病毒感染会导致反复发烧时间较长，如EB病毒感染。
2.细菌感染
原因：细菌感染也是导致小孩反复发烧的常见原因。例如肺炎链球菌引起的肺炎，患儿除了反复发烧外，还会有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状；化脓性扁桃体炎多由A组乙型溶血性链球菌感染引起，表现为扁桃体红肿、化脓，反复发烧等。细菌感染可通过呼吸道、皮肤伤口等多种途径侵入儿童体内。
特点：细菌感染引起的发烧，血常规检查常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，一般经过有效的抗生素治疗后，体温可逐渐得到控制，但如果抗生素使用不恰当，可能会导致反复发烧迁延不愈。
3.支原体感染
原因：肺炎支原体感染较为常见，小孩感染后可引起支原体肺炎，主要表现为反复发烧，体温可高达39℃左右，可持续1-3周，同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳。支原体感染可通过飞沫传播，在学校等儿童集中环境中易传播。
特点：支原体感染引起的发烧，使用一般的抗生素效果不佳，需要使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素等治疗，病程相对较长。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病
原因：如幼年特发性关节炎，这是儿童时期常见的自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染等多种因素有关。患儿除了反复发烧外，还会有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，发热多为弛张热，体温波动较大，一天内体温可波动在36-40℃之间。
特点：自身免疫性疾病引起的反复发烧往往需要借助自身抗体检测等多种检查手段来明确诊断，治疗上需要使用免疫抑制剂等药物，病程较长，需要长期随访。
2.结缔组织病
原因：例如系统性红斑狼疮，虽然在儿童中相对少见，但也可导致小孩反复发烧，同时还可能伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现。其发病与遗传、环境因素（如紫外线照射等）有关。
特点：结缔组织病引起的反复发烧，病情较为复杂，需要综合多种临床表现及实验室检查来诊断，治疗上需要根据病情使用糖皮质激素等药物，且需要长期监测病情变化。
3.恶性肿瘤
原因：如白血病，白血病患儿由于骨髓造血功能异常，正常的白细胞、红细胞、血小板生成减少，同时肿瘤细胞释放的毒素等可引起反复发烧。除了反复发烧外，还可能出现贫血（面色苍白、乏力等）、出血（皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等）、肝脾淋巴结肿大等表现。
特点：恶性肿瘤引起的反复发烧，一般体温较高，且常规抗感染治疗无效，需要通过骨髓穿刺等检查明确诊断，治疗主要是化疗等综合性治疗，预后与肿瘤的类型、分期等密切相关。
4.其他非感染性因素
原因：如环境因素引起的捂热综合征，小孩包裹过严、保暖过度时，可导致散热不良引起反复发烧，这种情况在冬季家长过度保暖时较为常见。另外，体温调节中枢异常也可导致反复发烧，如颅脑损伤等情况影响了体温调节中枢的功能，从而引起体温调节紊乱，出现反复发烧。
特点：捂热综合征引起的发烧，通过改善环境温度等措施后体温可逐渐恢复正常；而体温调节中枢异常引起的发烧，需要针对原发病进行治疗，病情相对较为复杂。
当小孩总是反复发烧时，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查，包括血常规、C反应蛋白、病原体检测（如病毒核酸检测、支原体抗体检测等）、自身抗体检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在护理方面，要注意让孩子多休息，保持室内空气流通，适当补充水分，根据天气变化合理增减衣物等。对于低龄儿童，家长更要密切观察孩子的精神状态、体温变化等情况，如有异常及时就医，避免延误病情。
