绝经后阴道干涩主要由激素水平变化、局部生理变化、药物因素、生活方式因素、疾病因素等引起，应对措施包括非药物干预（局部保湿护理、生活方式调整、饮食调整）、激素补充治疗，特殊人群如老年女性、有基础疾病的女性需注意相应事项，需综合考虑采取个体化措施改善症状提高生活质量。
一、绝经后阴道干涩的原因
（一）激素水平变化
绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌大幅减少。雌激素对维持阴道黏膜的厚度、弹性以及分泌物的产生起着关键作用。雌激素水平下降会使阴道黏膜变薄、萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，阴道分泌物减少，从而导致阴道干涩，这是绝经后阴道干涩最主要的原因，相关研究表明约80%以上的绝经后阴道干涩与雌激素缺乏直接相关。
（二）局部生理变化
随着年龄增长，阴道局部的血液循环也会发生改变，黏膜的新陈代谢减缓，使得阴道的保湿能力下降，容易出现干涩情况。同时，阴道的pH值也会发生变化，偏向碱性，不利于维持阴道的正常菌群环境，进一步影响阴道的健康状态，增加干涩发生的可能性。
（三）药物因素
某些药物的使用可能会影响雌激素水平或阴道局部环境，比如长期服用抗组胺药、抗抑郁药等，可能会间接导致阴道干涩的副作用，但这种情况相对雌激素缺乏导致的比例较低。
（四）生活方式因素
长期熬夜、过度劳累会影响内分泌系统的平衡，可能加重激素水平的紊乱，增加阴道干涩的风险；过度清洁阴道，频繁使用阴道洗液等会破坏阴道自身的酸碱平衡和正常菌群，损伤阴道黏膜，导致阴道干涩；此外，缺乏体育锻炼会使身体机能下降，也可能对阴道局部的生理状态产生不利影响。
（五）疾病因素
一些慢性疾病，如糖尿病等，会影响身体的代谢功能，高血糖环境可能会波及阴道局部，导致阴道干涩等症状；自身免疫性疾病等也可能通过影响内分泌或局部组织而引发阴道干涩，但这类情况相对较少见。
二、绝经后阴道干涩的应对措施
（一）非药物干预
局部保湿护理：可以使用一些含有天然保湿成分的阴道润滑剂，如含有甘油等成分的产品，能暂时缓解阴道干涩引起的不适，但要注意选择质量可靠、成分温和的产品，避免引起过敏等不良反应。一般建议在性生活前适当使用，使用频率可根据个人干涩程度调整。
生活方式调整
作息调整：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间，有助于维持内分泌系统的稳定，对改善激素水平有一定帮助。
适度清洁：采用正确的阴道清洁方式，避免过度清洁，一般用清水清洗外阴即可，不要冲洗阴道内部，维持阴道的正常酸碱平衡和菌群环境。
增加体育锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合适量的盆底肌锻炼，如凯格尔运动等，每周进行3次以上，每次15-20分钟，有助于促进全身血液循环，包括阴道局部的血液循环，改善阴道的生理状态。
饮食调整：增加富含雌激素的食物摄入，如豆制品（豆浆、豆腐等），其中含有大豆异黄酮，具有弱雌激素样作用；还可以多吃一些富含维生素B2的食物，如奶类、蛋类、绿叶蔬菜等，维生素B2缺乏也可能导致阴道干涩等黏膜干燥症状，一般建议每日摄入维生素B2约1.2-1.5毫克。
（二）激素补充治疗
对于雌激素缺乏导致的阴道干涩，在排除激素补充治疗的禁忌证后，可以考虑激素补充治疗。但需要在医生的严格评估下进行，医生会根据患者的整体健康状况、病史等制定个性化方案。激素补充治疗可以通过口服、经皮等不同途径给药，能有效补充雌激素，改善阴道干涩等症状，同时也有助于预防骨质疏松等绝经相关疾病，但使用过程中需要定期进行妇科检查、乳腺检查以及血液指标监测等，一般每3-6个月进行一次相关检查，评估治疗效果和安全性。
（三）特殊人群注意事项
老年女性：老年女性在采取上述措施时要更加注重温和性，如选择阴道润滑剂时要确保无刺激成分；进行体育锻炼时要根据自身身体状况适度进行，避免过度劳累；在考虑激素补充治疗时，要充分评估其风险和收益，因为老年女性可能存在更多基础疾病，如心血管疾病等，激素补充治疗可能对心血管系统有一定影响，需要在医生全面评估后谨慎选择。
有基础疾病的女性：对于患有糖尿病的女性，要首先控制好血糖水平，将血糖控制在合理范围内（一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下），在此基础上再针对阴道干涩进行相应处理；对于患有自身免疫性疾病的女性，在处理阴道干涩时要与自身免疫性疾病的治疗方案相协调，避免药物之间相互作用产生不良影响，同时要密切监测自身免疫性疾病的病情变化。
总之，绝经后阴道干涩需要综合考虑多种因素，采取个体化的应对措施，以最大程度改善不适症状，提高生活质量。
