早泄是男性常见性功能障碍，核心特征为射精控制力下降致性交时间过短，其分为终身性早泄（阴茎进入阴道后1分钟内射精或无法延迟至性伴侣满意）、获得性早泄（既往正常后因某些原因致阴茎进入阴道后3分钟内射精或潜伏期显著缩短）和主观性早泄（射精潜伏期波动大，无严格时间限制，需结合满意度判断）。病因包括生物学因素（神经敏感度、遗传、激素水平异常）、心理因素（焦虑、抑郁等）及生活方式与病史（不良习惯、慢性病等）。诊断需病史采集、体格检查及辅助检查。治疗首选非药物治疗，如行为疗法、心理干预和生活方式调整，必要时药物治疗，同时针对病因治疗。预防需青少年性教育、规律性行为，长期管理需定期随访、性伴侣支持，特殊人群（老年男性、合并慢性病者）需个体化评估风险。及时就医、规范治疗是改善性功能与生活质量的关键。
一、早泄的时间定义及诊断标准
早泄（PrematureEjaculation，PE）是男性性功能障碍中最常见的类型之一，其核心特征是射精控制能力下降，导致性交时间过短。根据国际性医学学会（ISSM）2014年发布的指南，早泄可分为以下三类，并明确了时间标准：
1.终身性早泄（原发性早泄）
定义：自首次性行为起即存在射精过快问题，且持续存在。
时间标准：阴茎进入阴道后1分钟内射精，或无法延迟射精至性伴侣满意。
伴随症状：常伴随焦虑、挫败感等心理问题，且与性伴侣关系受影响。
影响因素：可能与遗传、神经敏感度、心理因素等有关，年龄、生活方式（如吸烟、酗酒）可能加重症状。
2.获得性早泄（继发性早泄）
定义：既往性功能正常，后因某种原因（如疾病、心理压力）出现射精过快。
时间标准：阴茎进入阴道后3分钟内射精，或射精潜伏期较之前显著缩短。
常见病因：包括前列腺炎、甲状腺功能亢进、勃起功能障碍（ED）伴发、药物副作用（如抗抑郁药）等。
特殊人群提示：中老年男性需排查前列腺疾病或慢性病（如糖尿病）对神经的影响。
3.主观性早泄（变异性早泄）
定义：射精潜伏期波动大，患者主观认为“过快”，但实际时间可能正常。
时间标准：无严格时间限制，需结合患者及性伴侣满意度综合判断。
心理因素：多与焦虑、性经验不足或性伴侣沟通不足相关，需心理干预而非药物治疗。
二、早泄的病因及危险因素
1.生物学因素
神经敏感度：5-羟色胺（5-HT）等神经递质异常可能导致射精控制力下降。
遗传因素：家族史阳性者患病风险更高。
激素水平：睾酮水平异常或甲状腺疾病可能影响性功能。
2.心理因素
焦虑、抑郁或性创伤史可能导致早泄。
性伴侣关系紧张或对性表现的过度关注可能加重症状。
3.生活方式与病史
吸烟、酗酒、缺乏运动等不良习惯可能增加风险。
慢性病（如糖尿病、心血管疾病）或盆腔手术史可能损伤神经。
三、早泄的诊断流程
1.病史采集
详细询问性行为频率、射精时间、心理状态及性伴侣反馈。
排查慢性病、手术史或药物使用史（如抗高血压药、抗抑郁药）。
2.体格检查
重点检查生殖器（如包皮过长、阴茎敏感度）、前列腺（触诊）及神经系统。
3.辅助检查
激素水平检测（如睾酮、甲状腺激素）。
夜间阴茎胀大试验（NPT）或阴茎生物感觉阈值测定（可选）。
四、早泄的治疗原则
1.非药物治疗（首选）
行为疗法：包括“动-停”技术、挤压法及性技巧训练，需性伴侣配合。
心理干预：认知行为疗法（CBT）可缓解焦虑，改善性关系。
生活方式调整：戒烟限酒、规律运动、减轻压力。
2.药物治疗（必要时）
局部麻醉剂：如利多卡因凝胶，可降低阴茎敏感度。
口服药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，如达泊西汀）、磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i，如西地那非）等。
特殊人群提示：心血管疾病患者需评估药物相互作用，肝肾功能不全者需调整剂量。
3.病因治疗
合并ED者需优先治疗勃起功能障碍。
前列腺炎或甲状腺疾病需针对原发病治疗。
五、早泄的预防与长期管理
1.预防措施
青少年性教育：普及正确性知识，避免因性焦虑导致早泄。
规律性行为：避免过度手淫或性压抑，保持适度频率。
2.长期管理
定期随访：监测症状改善情况及药物副作用。
性伴侣支持：鼓励性伴侣参与治疗，改善沟通与理解。
3.特殊人群注意事项
老年男性：需排查前列腺增生或慢性病对性功能的影响，避免过度依赖药物。
合并慢性病者：如糖尿病、高血压患者需控制基础疾病，减少神经损伤风险。
六、总结
早泄的诊断需结合时间标准、患者主观感受及性伴侣反馈，治疗以非药物干预为主，药物为辅。患者需重视心理调整与生活方式改善，特殊人群需个体化评估风险。及时就医、规范治疗是改善性功能与生活质量的关键。
