关节炎治疗包括一般治疗（休息与适当活动、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素）、手术治疗（关节置换术、关节清理术），不同类型关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎）有不同特点及治疗注意事项，特殊人群（儿童、老年）关节炎治疗也有相应注意要点，需综合各方面情况进行针对性治疗。
一、一般治疗
（一）休息与适当活动
休息：在关节炎急性发作期，受累关节需要充分休息，避免过度使用，以减少关节的进一步损伤。例如类风湿关节炎急性发作时，应减少受累关节的活动，必要时使用支具固定。
适当活动：在缓解期，根据自身情况进行适当的关节功能锻炼，有助于维持关节的活动度，增强肌肉力量，如游泳、关节活动度训练等。游泳是一种对关节压力较小的运动，适合大多数关节炎患者，能在锻炼肌肉的同时减少关节负重。
（二）物理治疗
热疗：可采用热敷、蜡疗等方法，能促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如骨关节炎患者，热敷膝关节可以改善局部血液循环，减轻疼痛症状。
冷疗：在关节炎急性炎症期，如痛风性关节炎急性发作时，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。
适用情况：用于缓解关节炎的疼痛和炎症，如骨关节炎、类风湿关节炎等。常见的药物有布洛芬、萘普生等，但需注意其可能引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。
（二）改善病情抗风湿药（DMARDs）
作用机制：延缓病情进展，适用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎。
常见药物及适用情况：甲氨蝶呤是类风湿关节炎的常用药物，可抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸的合成，从而抑制细胞的增殖。来氟米特也是治疗类风湿关节炎的药物之一，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
（三）糖皮质激素
作用机制：具有强大的抗炎作用。
适用情况：在关节炎急性发作期，可短期使用缓解症状，如类风湿关节炎急性活动期、痛风性关节炎急性发作等。但长期使用可能会引起较多不良反应，如骨质疏松、感染等，需严格掌握适应证和剂量。
三、手术治疗
（一）关节置换术
适用情况：对于严重关节畸形、功能丧失的关节炎患者，如晚期骨关节炎患者，关节置换术可以改善关节功能，提高生活质量。例如膝关节严重骨关节炎，经保守治疗无效后可考虑膝关节置换术。
术后康复：术后需要进行规范的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进关节功能恢复。
（二）关节清理术
适用情况：适用于关节内有大量游离体、滑膜增生明显的关节炎患者，如创伤性关节炎患者有关节内游离体时可行关节清理术，清除游离体和增生的滑膜，改善关节症状。
四、不同类型关节炎的特点及治疗注意事项
（一）骨关节炎
特点：多见于中老年人，主要与关节软骨退变、磨损有关，好发于膝关节、髋关节等负重关节。
治疗注意事项：在治疗中要注意保护关节，避免长时间站立、行走，可使用辅助器具如拐杖等减轻关节负重。药物治疗可选用氨基葡萄糖等营养软骨的药物，配合非甾体抗炎药缓解症状。
（二）类风湿关节炎
特点：是一种自身免疫性疾病，多累及小关节，呈对称性分布，有晨僵等特点。
治疗注意事项：早期诊断和规范治疗非常重要，需要联合使用改善病情抗风湿药和非甾体抗炎药等。在治疗过程中要密切监测病情变化和药物不良反应，如定期检查血常规、肝肾功能等。
（三）痛风性关节炎
特点：与尿酸代谢紊乱有关，急性发作时关节红肿热痛明显，常见于第一跖趾关节。
治疗注意事项：急性发作期要及时抗炎止痛，缓解期要注意降尿酸治疗，如使用别嘌醇等药物，同时要注意低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等。
五、特殊人群关节炎的治疗
（一）儿童关节炎
特点：儿童关节炎的病因多样，如幼年特发性关节炎等，与自身免疫、感染等因素有关。
治疗注意事项：儿童处于生长发育阶段，治疗时要优先考虑非药物治疗和对生长发育影响较小的药物。在使用药物时要严格掌握剂量和适应证，避免使用可能影响骨骼发育的药物。例如幼年特发性关节炎的治疗，早期可采用物理治疗、功能锻炼等非药物治疗方法，药物治疗时选择对生长发育影响较小的药物。
（二）老年关节炎患者
特点：老年关节炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。
治疗注意事项：在治疗关节炎时要综合考虑基础疾病情况。药物选择上要注意药物之间的相互作用，例如老年关节炎患者同时服用抗凝药物和非甾体抗炎药时，要警惕胃肠道出血等不良反应的发生。在手术治疗时要充分评估患者的全身情况，确保手术安全。
