骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有物理治疗（热敷、按摩、牵引）和运动锻炼（有氧运动、关节功能锻炼）；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗适用于保守治疗无效且严重影响关节功能的情况，包括关节清理术、截骨术、关节置换术等，不同年龄人群治疗有差异。
一、非药物治疗
1.物理治疗
热敷：适用于大多数骨质增生患者，通过热传递可促进局部血液循环，缓解疼痛等不适。例如，对于因骨质增生导致关节疼痛的患者，每天进行一定时间的热敷，可改善局部代谢。一般可采用温毛巾或热敷袋，温度控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人，由于其皮肤感觉相对不敏感，要注意避免温度过高造成烫伤；儿童骨质增生相对较少见，但如果发生，热敷时更要严格控制温度和时间。
按摩：专业的按摩可以缓解肌肉紧张，减轻骨质增生对周围组织的刺激。按摩师通过特定的手法，如揉、按、推等，作用于骨质增生相关部位的肌肉和关节。但按摩时要注意力度适中，对于体质较弱、有骨质疏松等基础疾病的人群，按摩力度需谨慎把控，避免造成损伤。比如骨质疏松患者，按摩力度过大可能加重骨骼损伤风险。
牵引：对于颈椎或腰椎部位的骨质增生，牵引可以拉开椎间隙，减轻对神经、脊髓等的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况由专业医生制定。例如，颈椎牵引时，重量一般从3-5kg开始，逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。老年人进行牵引时，要密切观察身体反应，因为老年人可能合并心血管等基础疾病，牵引过程中血压、心率等变化需重点关注；儿童牵引则极为罕见，除非有特殊的先天性脊柱相关骨质增生等情况，且需在专业儿童骨科医生严格评估下进行。
2.运动锻炼
有氧运动：适合大多数骨质增生患者，如散步、游泳等。散步可增强下肢肌肉力量，改善关节活动度，对于膝关节骨质增生患者，散步是较为温和的运动方式，每次散步时间可根据自身情况从15分钟逐渐增加到30-60分钟，每周可进行3-5次。游泳时，水的浮力能减轻身体重量对关节的压力，尤其对膝关节、髋关节骨质增生患者有益，每周可进行2-3次游泳锻炼，每次30分钟左右。对于老年人，要选择合适的游泳场所和方式，避免在人多拥挤或水质不好的地方游泳；儿童进行游泳锻炼需在家长陪同下，且注意游泳安全和运动强度，避免过度疲劳。
关节功能锻炼：针对特定关节的骨质增生进行针对性锻炼。例如膝关节骨质增生患者可进行股四头肌收缩锻炼，仰卧位，将下肢伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-5组。对于不同年龄人群，锻炼强度需调整，年轻人可适当增加强度，老年人则要循序渐进，避免因过度锻炼导致关节损伤。儿童若有特殊关节骨质增生情况，关节功能锻炼需在医生指导下进行，根据儿童的生长发育特点制定个性化方案。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
可缓解骨质增生引起的疼痛和炎症。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但不同人群使用需注意差异，老年人使用时要警惕胃肠道不良反应，如可能增加胃溃疡、胃出血风险，可同时使用胃黏膜保护剂；儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药治疗骨质增生，除非有非常明确的适应证且在医生严格评估和指导下谨慎使用。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，可促进软骨基质的合成，保护关节软骨。氨基葡萄糖对于改善关节功能、缓解疼痛有一定作用。对于年龄较大、关节软骨退变合并骨质增生的患者可能有一定益处。但在使用时，老年人要注意药物相互作用，儿童目前关于氨基葡萄糖治疗骨质增生的循证医学证据相对较少，一般不常规推荐儿童使用。
三、手术治疗
1.适应证
当骨质增生严重影响关节功能，经保守治疗无效时，可考虑手术。例如，膝关节骨质增生导致严重畸形、活动受限，经长期非药物和药物治疗效果不佳；颈椎骨质增生压迫脊髓，出现肢体无力、行走不稳等症状时，可能需要手术干预。对于不同年龄患者，手术风险和预后不同，老年人手术风险相对较高，需充分评估心肺功能等全身情况；儿童骨质增生手术极为罕见，只有在非常严重且影响生长发育等特殊情况下，经多学科会诊后谨慎决定是否手术。
2.手术方式
常见的有关节清理术、截骨术、关节置换术等。关节清理术主要是清除关节内的增生滑膜、游离体等；截骨术是通过改变关节力线来减轻病变关节的压力；关节置换术则是对于严重毁损的关节进行人工关节置换。手术的选择需根据患者具体病情、年龄、身体状况等综合判断。老年人进行关节置换术后恢复相对较慢，要加强术后康复护理；儿童手术涉及生长发育等复杂问题，术后随访和康复需要更加精细和长期的关注。
