男性性功能下降受生理、心理、生活方式及疾病等多因素影响。生理因素有激素水平变化、血管和神经因素影响；心理因素包括焦虑抑郁、心理创伤；生活方式方面吸烟、酗酒、缺乏运动可致性功能下降；疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病等也会引发性功能下降。
一、生理因素
1.激素水平变化
雄激素是影响男性性功能的重要激素。随着年龄增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，一般男性在40岁以后，雄激素水平每年约以1%-2%的速度下降。例如，老年男性睾酮水平降低，会导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降表现。这是因为雄激素参与了性欲的激发以及维持正常勃起功能等生理过程，其水平降低会使相关生理功能受到影响。
一些疾病也会影响激素水平，如垂体疾病可导致促性腺激素分泌减少，进而影响睾丸雄激素的分泌，引起性功能下降。
2.血管因素
阴茎海绵体的血液供应对于维持勃起至关重要。动脉粥样硬化是常见的血管问题，它会使阴茎动脉血管壁增厚、弹性降低、管腔狭窄，导致阴茎海绵体供血不足。例如，患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的男性，往往也存在阴茎动脉粥样硬化的风险，从而影响勃起功能。此外，静脉回流异常也会引起性功能下降，如阴茎白膜病变等可导致阴茎勃起后静脉回流受阻，无法维持足够的勃起硬度和时间。
3.神经因素
神经系统病变可影响阴茎勃起的神经传导。如糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经和自主神经，其中自主神经病变会影响阴茎海绵体的神经调节，导致勃起功能障碍。另外，脊髓损伤等中枢神经系统病变也可能破坏神经传导通路，使阴茎无法正常勃起，引起性功能下降。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁
长期的焦虑情绪会影响男性的性功能。例如，面临工作压力、经济压力等情况时，男性可能处于焦虑状态，这种情绪会通过神经-内分泌系统影响性激素的分泌以及阴茎的勃起功能。抑郁情绪也与性功能下降密切相关，抑郁患者往往存在性欲减退、勃起困难等问题。研究表明，抑郁状态下的神经递质失衡，如5-羟色胺等神经递质水平异常，会干扰性功能相关的神经调节。
2.心理创伤
曾经有过不良的性经历，如遭受性暴力、性挫折等心理创伤，可能会导致男性出现性功能障碍。这些心理创伤会在潜意识中影响男性对性的认知和反应，产生恐惧、回避等心理，进而影响性功能。例如，经历过失败性体验的男性，可能会在后续的性活动中出现焦虑，从而影响勃起和性欲等功能。
三、生活方式因素
1.吸烟
吸烟会对男性性功能产生不良影响。烟草中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应。同时，吸烟还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。长期吸烟的男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟者明显升高。研究发现，吸烟时间越长、吸烟量越大，性功能下降的程度往往越严重。
2.酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时，男性可能会出现暂时的性功能改变，如勃起功能受到抑制。长期酗酒还会导致慢性酒精中毒，引起肝脏损害等问题，进一步影响激素代谢和身体整体健康，从而导致性功能下降。例如，慢性酒精中毒的男性可能会出现睾酮水平降低，性欲减退等情况。
3.缺乏运动
缺乏体育锻炼会使身体代谢功能下降，肥胖的发生率增加。而肥胖是导致男性性功能下降的重要危险因素之一。肥胖会引起体内内分泌紊乱，如雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，同时还会导致血管内皮功能异常等，这些都不利于性功能的维持。此外，缺乏运动还会使身体整体机能下降，影响神经-内分泌调节功能，进而影响性功能。
四、疾病因素
1.糖尿病
糖尿病是影响男性性功能的常见疾病之一。糖尿病引起性功能下降的机制较为复杂，主要包括血管病变、神经病变以及代谢紊乱等。高血糖状态会损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化，影响阴茎海绵体的血液供应；同时，糖尿病性神经病变会累及自主神经和周围神经，影响阴茎勃起的神经调节。据统计，约50%-75%的糖尿病男性患者会出现性功能障碍，包括勃起功能障碍、射精功能障碍等。
2.高血压
高血压患者的血管长期处于高压状态，容易发生动脉粥样硬化。阴茎动脉是全身动脉的一部分，同样会受到影响，导致阴茎海绵体供血不足，引起勃起功能障碍。此外，高血压患者常需要服用降压药物，某些降压药物如β受体阻滞剂等可能会有影响性功能的副作用，进一步加重性功能下降的情况。
3.心血管疾病
除了动脉粥样硬化相关的影响外，心血管疾病如冠心病等，会导致心脏功能下降，心输出量减少，进而影响包括阴茎在内的全身器官的血液供应。同时，心血管疾病患者往往存在心理压力等问题，也会间接影响性功能。例如，冠心病患者在疾病发作前后，可能会出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降表现。
