卵巢囊肿手术术前要进行患者评估，包括病史采集、身体检查、辅助检查，还要做肠道准备和阴道准备；常见术式有卵巢囊肿剥除术（适用于年轻有生育需求良性患者，注意保护卵巢组织）、患侧卵巢切除术（适用于恶性等无生育需求患者，遵循无瘤原则）、全子宫及双侧附件切除术（适用于年龄大无生育需求恶性等患者）；术后要进行生命体征监测、伤口护理等一般护理，做好活动、饮食指导并定期随访，需根据患者具体情况选择手术方式，术前充分准备，术中规范操作，术后精心护理随访以获良好疗效。
一、卵巢囊肿手术的术前准备
1.患者评估
病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、既往手术史等。对于有月经紊乱的患者，需了解月经周期、经量等情况；有生育需求的患者要重点关注，因为手术可能对生育功能产生影响。不同年龄的患者情况不同，年轻患者可能更关注手术对生育的影响，而年长患者需综合考虑全身状况等。例如，有盆腔炎病史的患者，卵巢囊肿可能与炎症相关，手术中需更谨慎操作以避免炎症扩散。
身体检查：进行全面的体格检查，包括妇科检查以明确卵巢囊肿的大小、质地、活动度等，同时进行全身检查评估心肺功能等基本状况，以确定患者是否能耐受手术。对于肥胖患者，手术操作难度可能增加，需提前做好相应准备。
辅助检查：完善超声检查明确卵巢囊肿的大小、位置、囊实性等情况；行血液检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物等，肿瘤标志物如CA125等有助于判断囊肿的良恶性；必要时行CT或MRI检查进一步了解囊肿与周围组织的关系。
2.术前准备工作
肠道准备：一般在术前1-2天开始进流质饮食，术前1天进行清洁灌肠，以减少肠道内粪便，防止术中污染腹腔，同时有利于手术操作。对于老年患者，肠道蠕动功能相对较弱，需更注重肠道准备的效果，确保肠道清洁。
阴道准备：术前需进行阴道冲洗，一般术前3天开始，每天1次，以降低阴道内细菌感染的风险，尤其是对于可能需要经阴道手术入路的情况。
二、卵巢囊肿手术的常见术式及操作要点
1.卵巢囊肿剥除术
适用情况：适用于年轻、有生育需求且囊肿为良性的患者。
操作要点：采用腹腔镜或开腹的方式进入腹腔，找到卵巢囊肿后，在囊肿表面选择合适的切口，沿囊肿包膜与卵巢实质之间的界面进行分离，将囊肿完整剥除，然后对卵巢创面进行缝合止血。在分离过程中要注意保护卵巢的正常组织，尽量减少对卵巢血供的影响，以保留患者的生育功能。对于年龄较大、无生育需求但囊肿为良性的患者，也可考虑该术式，但需综合评估卵巢功能。
2.患侧卵巢切除术
适用情况：当卵巢囊肿为恶性或囊肿较大、剥除困难且患者无生育需求时考虑该术式。
操作要点：如果是腹腔镜手术，需先游离患侧卵巢及输卵管，处理卵巢的血管蒂，将患侧卵巢及相关组织切除。开腹手术则是切开腹腔后，找到患侧卵巢，结扎血管蒂后切除。该术式需严格遵循肿瘤手术的无瘤原则，避免肿瘤细胞播散。
3.全子宫及双侧附件切除术
适用情况：适用于年龄较大、无生育需求且卵巢囊肿为恶性，或合并有子宫病变等情况的患者。
操作要点：开腹手术时，先处理子宫的韧带等组织，切断子宫血管，切除子宫，然后处理双侧附件，包括输卵管和卵巢。在操作过程中要注意解剖结构的清晰辨认，确保手术操作的彻底性和安全性。
三、术后护理及注意事项
1.术后一般护理
生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，一般每0.5-1小时监测1次，直至生命体征平稳。对于老年患者，生命体征变化可能相对不典型，需更加细致观察。
伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥。如果是腹腔镜手术，要注意穿刺孔的护理；如果是开腹手术，按时换药。对于糖尿病患者等伤口愈合可能较慢的人群，需加强伤口护理，控制血糖水平以促进伤口愈合。
2.术后康复及随访
活动指导：术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等，术后1-2天可根据患者情况协助其下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，预防下肢静脉血栓形成。但对于体弱、有严重心肺疾病等患者，活动需循序渐进。
饮食指导：术后待胃肠功能恢复后，逐渐给予清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的饮食，以促进身体恢复。对于肥胖患者，需控制饮食中热量的摄入，同时保证营养均衡。
随访：术后需定期随访，一般术后1个月、3个月、6个月等进行复查，复查项目包括妇科检查、超声检查等，以了解患者恢复情况及有无囊肿复发等。对于卵巢囊肿剥除术的患者，要关注卵巢功能及生育情况的变化，必要时给予相应的指导和处理。
总之，卵巢囊肿的手术方式需根据患者的具体情况，如年龄、生育需求、囊肿性质等综合选择，术前充分准备，术中规范操作，术后精心护理及随访，以确保患者获得良好的治疗效果。
