先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛等，与多种因素有关，妊娠试验阳性，超声可见宫腔内妊娠囊等，需根据情况保胎；月经是女性生理循环周期，有规律周期，妊娠试验阴性，超声见子宫内膜增厚，一般不需特殊处理，痛经严重可采取相应措施，二者在定义本质、临床表现、发生时间及相关因素、辅助检查、处理原则上均有差异。
月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志，是女性生理上的循环周期，主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，同时也受其他内分泌腺功能变化对月经周期的影响，具有周期性和自限性，正常月经周期一般为21~35天，平均28天，经期一般为2~8天，平均4~6天，经量为30~50ml。
临床表现差异
阴道流血情况
先兆流产：阴道流血量一般较少，开始为少量暗红色血性白带，若胚胎绒毛与子宫壁剥离，可导致血窦开放，阴道流血量增多，随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛，且随着病情发展，阴道流血可能逐渐增多，腹痛可能加剧。
月经：月经开始时经量较少，随后逐渐增多，接着再逐渐减少，颜色暗红，一般不凝固，除了有血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。
腹痛特点
先兆流产：下腹痛多为阵发性，疼痛程度可轻可重，若腹痛加剧，可能发展为难免流产。不同年龄的孕妇，先兆流产时腹痛的感受可能有所不同，年轻孕妇可能对疼痛的感知相对敏感，而有过生育经历的孕妇可能对疼痛的耐受程度有所不同，但总体都是与妊娠物排出相关的子宫收缩痛。
月经：月经期间的腹痛多为下腹坠胀样疼痛或隐痛，一般疼痛程度相对较轻，不伴有妊娠物排出相关的剧烈子宫收缩痛，且疼痛程度和性质在不同年龄女性中可能有一定差异，青春期女性月经初潮时可能因子宫收缩不协调等原因导致痛经相对明显，而生育期女性月经期间的腹痛一般与前列腺素分泌等因素有关，绝经后女性月经停止，不存在月经相关腹痛情况。
发生时间及相关因素
发生时间
先兆流产：多发生在妊娠早期，一般在妊娠28周前，有停经史，然后出现阴道流血和腹痛等症状。
月经：发生在有规律月经周期的女性身上，按照月经周期规律出现，与妊娠无关。
相关因素
先兆流产：与胚胎因素（如染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%~60%）、母体因素（全身性疾病如严重感染、高热疾病等；内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能减退等；免疫功能异常如自身免疫性疾病等；子宫异常如子宫畸形、宫腔粘连等；创伤如过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤）、父亲因素（精子染色体异常）及环境因素（过多接触放射线和化学物质等）有关。不同年龄的女性发生先兆流产的相关因素可能有所不同，年轻女性可能更多与自身免疫等因素相关，而高龄孕妇（年龄≥35岁）则更多与胚胎染色体异常等因素相关。
月经：主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，下丘脑分泌促性腺激素释放激素调节垂体分泌促性腺激素，进而影响卵巢功能。此外，甲状腺功能、肾上腺皮质功能等也会对月经周期产生影响。不同年龄女性的月经周期可能会有变化，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律；生育期女性月经周期相对规律，但也可能因生活方式改变、精神压力等因素出现月经周期或经量的改变；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经周期开始紊乱，经量也可能出现变化。
辅助检查区别
妊娠试验
先兆流产：尿妊娠试验或血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查呈阳性，且hCG水平一般会随着妊娠进展有相应变化，但可能低于正常妊娠孕周的水平，若胚胎发育不良，hCG可能不升反降或增长缓慢。
月经：妊娠试验呈阴性，因为没有妊娠发生。
超声检查
先兆流产：超声检查可见宫腔内妊娠囊，妊娠囊形态一般正常，但可能有少量宫腔内出血，妊娠囊周围可见液性暗区，胎芽或胎儿可见心管搏动，但有流产风险。不同年龄孕妇进行超声检查时，观察要点基本一致，但高龄孕妇由于自身身体状况等因素，超声检查时需要更仔细评估胚胎情况。
月经：超声检查可见子宫内膜增厚，一般厚度在8~12mm左右，但无妊娠囊、胎芽及胎心等妊娠相关结构。
处理原则差异
先兆流产：需要根据具体情况进行处理，若胚胎发育正常，应卧床休息，禁止性生活，必要时给予黄体酮等药物进行保胎治疗。不同年龄的孕妇在保胎治疗时需要考虑药物对胎儿的影响，高龄孕妇在选择保胎药物时要更加谨慎评估风险收益比。
月经：一般不需要特殊处理，对于月经期间出现的轻微腹痛等不适，可以通过休息、腹部保暖等非药物方式缓解，若痛经严重影响生活质量，可根据具体情况采取相应措施，如使用前列腺素合成酶抑制剂等，但需注意药物的适用年龄等因素，青春期女性使用药物时要考虑对内分泌的影响等问题。
