没来月经白带多小腹痛可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因主要是排卵期，处于生育期女性常见，一般无需特殊处理。病理性原因包括妇科炎症，如各年龄段女性可能患的阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎（性活跃期女性多见，有宫腔操作史风险增加）；妊娠相关情况，生育期有性生活史女性需考虑的异位妊娠（输卵管炎症等病史风险增加）、先兆流产（孕早期，与多种因素有关）；其他情况，如30-50岁女性易患的子宫肌瘤（压迫周围组织致腹痛、白带增多等），生育年龄女性可能患的子宫内膜异位症（下腹痛、痛经等）。出现该症状应根据具体情况就医检查诊断并治疗。
一、生理性原因
（一）排卵期
1.年龄与性别因素：处于生育期的女性较为常见。一般在下次月经前14天左右进入排卵期，此时期由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持，出现部分子宫内膜脱落，引起有规律性的阴道出血，同时，卵泡破裂后，卵泡液刺激腹膜，可能会出现小腹痛，而白带会增多，呈透明、拉丝状。
2.生活方式影响：若生活作息规律，一般无需特殊处理，注意保持外阴清洁即可。
二、病理性原因
（一）妇科炎症
1.年龄与性别因素：各年龄段女性均可发生，尤其多见于有性生活史的女性。
阴道炎：
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，白带增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，炎症累及盆腔时可能出现小腹痛。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，白带增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，可伴有小腹痛。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，可伴有外阴瘙痒、小腹痛等，性生活后症状可能加重。
宫颈炎：
急性宫颈炎：多由病原体感染所致，白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状，炎症扩散至盆腔时可出现小腹痛。
慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎转变而来，白带增多，呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，可伴有腰骶部疼痛、小腹部坠胀感，在性交、月经期间症状可能加重。
盆腔炎：
年龄与性别因素：多见于性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过频以及性卫生不良的女性。
病史影响：如有宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等），可能增加感染风险。主要表现为下腹痛，疼痛为持续性，活动或性交后加重，病情严重时可出现高热、寒战、食欲缺乏等，白带增多，可伴有异常阴道出血等。
2.生活方式影响：不注意外阴清洁、有多个性伴侣、经期性生活等不良生活方式易诱发妇科炎症，从而出现没来月经白带多小腹痛的情况。发现后应及时就医，进行白带常规、妇科检查等明确诊断并治疗。
（二）妊娠相关情况
1.年龄与性别因素：生育期有性生活史的女性需考虑。
异位妊娠：
年龄与性别因素：多见于输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等情况的女性。受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血，腹痛常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，随后可能出现全腹痛，同时伴有白带增多，若腹腔内出血较多，还可出现头晕、乏力等休克表现。
病史影响：如有输卵管炎病史等，发生异位妊娠的风险增加。
先兆流产：
年龄与性别因素：多见于孕早期女性，可能与胚胎染色体异常、母体全身性疾病（如感染、高热等）、内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫功能异常、子宫异常等有关。主要表现为停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现下腹痛或腰背痛。需进行血HCG测定、超声检查等明确诊断，若超声提示胚胎存活，应卧床休息，进行保胎治疗。
2.生活方式影响：孕早期应避免剧烈运动、过度劳累等，有相关高危因素的女性更需注意自身状况，出现异常及时就医。
（三）其他情况
1.子宫肌瘤：
年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，病因可能与遗传、性激素水平等有关。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可能会压迫周围组织，引起腹痛，还可出现白带增多，月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。可通过超声检查等明确诊断，根据肌瘤的大小、位置、症状等采取观察、药物或手术治疗。
2.子宫内膜异位症：
年龄与性别因素：多见于生育年龄女性，病因尚不明确，可能与经血逆流、遗传、免疫等因素有关。子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症，主要表现为下腹痛和痛经，疼痛多为继发性且进行性加重，可伴有性交痛、不孕等，还可出现白带增多，月经异常等情况。需通过腹腔镜检查等明确诊断，治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。
