左桡骨远端骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗有手法复位外固定和牵引治疗，适用情况及康复注意事项不同；手术治疗有严重移位骨折等指征，方式有切开复位内固定术和外固定架固定术；康复治疗分早期、中期、后期，各期有相应手指、肩肘及腕关节等活动和力量训练。
一、保守治疗
1.手法复位外固定
适用情况：对于大多数无明显移位或经过手法复位后位置满意的左桡骨远端骨折患者适用。一般需要在麻醉下进行，医生通过手法恢复骨折端的解剖关系，然后用石膏或支具进行外固定。例如，对于一些稳定性骨折，通过手法复位后用石膏固定，固定时间通常为4-6周。在不同年龄人群中，儿童左桡骨远端骨折手法复位外固定相对较易成功，因为儿童骨骼的可塑性强；而老年人可能需要更谨慎操作，因为老年人骨质疏松，复位时要避免过度牵引等导致骨折端进一步损伤。
康复注意事项：固定期间要定期复查，观察骨折端位置情况。同时，要进行手指的活动锻炼，防止关节僵硬，因为长期固定可能导致手指关节活动受限。对于儿童，家长要协助孩子进行手指活动，并且要注意石膏或支具的松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用。
2.牵引治疗
适用情况：对于一些移位明显的左桡骨远端骨折，尤其是骨折端有明显重叠、难以通过手法复位的情况，可以采用牵引治疗。如尺骨鹰嘴牵引等，通过持续牵引拉开骨折端，为后续的复位或稳定骨折创造条件。对于不同年龄患者，牵引重量需要根据具体情况调整，儿童牵引重量相对较轻，老年人由于骨质疏松，牵引重量也要适中，避免牵引过度导致骨折端分离等不良后果。
康复监测：牵引期间要密切监测患肢的血液循环、感觉和运动情况，防止出现牵引相关的并发症，如血管神经损伤等。同时，要指导患者进行肌肉的等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。
二、手术治疗
1.手术指征
严重移位骨折：当左桡骨远端骨折存在明显的粉碎、移位，累及关节面且移位超过2-3mm，或者手法复位失败，影响腕关节功能和外观时，通常需要手术治疗。例如，一些复杂的C型骨折（按AO分型），往往需要手术干预。在不同年龄患者中，对于儿童患者，虽然骨骼可塑性强，但如果骨折累及骨骺等特殊情况，也可能需要手术；老年人如果身体状况允许，一般也会考虑手术，以恢复关节功能，提高生活质量。
关节内骨折伴有关节面不平整：这种情况会严重影响腕关节的正常活动和稳定性，手术可以更好地恢复关节面的平整，如采用切开复位内固定术，使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折端，准确复位后用钢板、螺钉等内固定物固定。内固定材料的选择要根据骨折的具体情况，如骨折的部位、类型等。对于老年患者，可能会选择生物相容性好、固定可靠的内固定材料，并且要考虑术后康复的便利性。儿童患者由于骨骼还在发育，内固定物的选择要更谨慎，尽量选择可吸收或对骨骼生长影响小的内固定材料。
外固定架固定术：对于一些粉碎性骨折、皮肤条件较差或伴有严重软组织损伤的左桡骨远端骨折，外固定架固定术也是一种选择。外固定架通过穿针固定在骨骼上，利用体外的装置调整骨折端的位置，这种方法对软组织的损伤相对较小，便于术后观察和处理软组织情况。但外固定架固定期间要注意针道的护理，防止针道感染等并发症。
三、康复治疗
1.早期康复（术后或固定后1-2周）
手指活动：无论是保守治疗还是手术治疗，早期都要进行手指的主动屈伸活动，如握拳、伸指等动作，每天多次进行，每次数分钟。对于儿童，家长要帮助孩子进行手指活动，以促进血液循环，防止手指关节僵硬。
肩部和肘部活动：进行肩部的钟摆运动、肘部的屈伸活动等，防止肩部和肘部关节僵硬。老年人由于关节活动度相对较差，在进行肩部和肘部活动时要缓慢、适度，避免过度牵拉引起疼痛和损伤。
2.中期康复（固定后2-6周）
腕关节活动度训练：在骨折端相对稳定的情况下，开始进行腕关节的屈伸、旋转等活动度训练。可以采用主动和被动相结合的方式，如用健侧手辅助患侧腕关节进行活动。对于儿童患者，要根据其耐受程度进行训练，避免强迫活动导致骨折端移位。
力量训练：进行手部小肌肉的力量训练，如捏橡皮球等，逐渐增加力量。同时，肩部和肘部的力量训练也可以继续加强，如进行肩部的外展、内收等抗阻训练，但要注意力量训练的强度循序渐进。
3.后期康复（固定拆除后）
全面功能恢复训练：拆除固定后，进行更全面的腕关节功能训练，包括握力训练、腕关节的全方位活动训练等。可以进行一些日常生活活动的模拟训练，如抓握筷子、拿杯子等。老年人在进行后期康复时，要注重恢复日常生活自理能力，如穿衣、洗漱等活动的训练，并且要注意保护腕关节，避免再次受伤。儿童患者在后期康复中要逐渐恢复正常的手部功能，为回归正常生活和学习做准备。
