激素脸是长期外用含激素产品致皮肤依赖，停用后有炎症反应，表现为面部红斑等外观及灼热等感受，皮肤屏障严重受损；敏感肌肤是皮肤高反应状态，受刺激有不适，皮肤屏障不同程度受损，外观有薄、潮红等，无激素依赖史，可通过病史和临床表现等进行诊断及与其他皮肤问题鉴别。
一、定义与成因
激素脸
定义：激素脸又称激素依赖性皮炎，是由于长期外用含激素的化妆品或药物等，导致皮肤对激素产生依赖，停用后出现皮肤炎症反应的一种皮肤病。
成因：主要是不恰当使用含激素的产品，比如长期自行使用含有糖皮质激素的药膏用于面部护肤等情况，激素抑制了皮肤的正常免疫炎症反应等，使皮肤屏障受损，当停用激素后，皮肤原有的问题爆发，出现红斑、丘疹、毛细血管扩张等症状。不同年龄、性别都可能发生，若本身有面部皮肤问题自行滥用含激素产品则更易患病，生活方式上不注意正确护肤，频繁更换护肤品等也可能增加风险。
敏感肌肤
定义：敏感肌肤是一种皮肤的高反应状态，是皮肤在受到内外环境因素刺激时容易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等不适症状，且可伴有皮肤屏障功能受损的一种皮肤状态。
成因：可能与遗传因素有关，比如家族中有敏感肌肤的人群，后代患敏感肌肤的概率可能较高；也与皮肤屏障功能先天薄弱有关；后天因素包括过度清洁皮肤，如频繁使用去角质产品、皂基类清洁产品等破坏皮肤屏障；长期暴露在恶劣环境中，如紫外线过度照射、干燥寒冷的气候等；使用不合适的护肤品，其中含有的某些刺激性成分损伤皮肤等。各年龄、性别均可发生，尤其本身皮肤屏障功能差的人群更易出现，生活方式上过度护肤、不注意防晒等都可能诱发或加重敏感肌肤。
二、临床表现
激素脸
皮肤外观表现：面部会出现红斑，边界相对清楚，还可能有丘疹、脓疱等，毛细血管明显扩张，皮肤干燥脱屑，严重时皮肤变薄。不同年龄人群表现可能类似，但儿童由于皮肤更娇嫩，使用含激素产品后可能症状出现更早且更需谨慎处理，因为儿童皮肤屏障更薄弱，激素影响可能更显著；女性可能因更注重面部护肤，使用含激素产品的几率相对可能稍高，但男性若有不恰当护肤行为也会患病。
症状感受：有明显的灼热感、疼痛感，皮肤紧绷，且有依赖感，即停用含激素产品后上述不适症状明显加重。
敏感肌肤
皮肤外观表现：皮肤可能看起来比较薄，容易出现潮红，遇冷热刺激、情绪激动等情况时潮红加重，一般没有明显的丘疹、脓疱等，皮肤脱屑相对激素脸可能稍轻。不同年龄人群表现类似，儿童敏感肌肤可能因皮肤嫩，潮红等表现更易观察；女性可能因使用化妆品等更易接触刺激性成分而更易出现敏感肌肤相关表现，但男性也不可忽视。
症状感受：主要是灼热、刺痛、瘙痒感，一般没有激素脸那种明显的依赖停用后加重的表现，但在接触刺激因素时症状会明显加重。
三、皮肤屏障功能情况
激素脸
皮肤屏障功能受损严重，经皮水分丢失增加，皮肤的防御能力大大下降，因为激素破坏了皮肤的正常结构和功能，包括角质形成细胞的正常代谢等，导致皮肤屏障的结构完整性和功能都遭到破坏。各年龄人群均如此，儿童皮肤屏障本就弱，激素破坏后恢复更困难，需要更小心的护理；成年人若患病也会面临皮肤屏障长期难以修复的问题。
敏感肌肤
皮肤屏障功能也有不同程度的受损，但是相对激素脸可能稍轻一些，经皮水分丢失也增加，皮肤的防御能力下降，不过比激素脸的受损程度相对轻些，通过正确护理有可能逐渐修复，但如果不注意也会进一步加重屏障受损。不同年龄人群类似，儿童敏感肌肤同样需要注意保护屏障，避免进一步损伤；成年人敏感肌肤若不注意护肤也会使屏障功能持续受损。
四、诊断与鉴别
激素脸
诊断主要依据病史，即有长期外用含激素产品的历史，再结合典型的临床表现，如面部红斑、毛细血管扩张、依赖表现等进行诊断。不同年龄诊断流程类似，儿童诊断时需详细询问家长关于儿童面部护肤产品使用情况等病史；成年人则询问自身护肤用药史等。
鉴别：需要与玫瑰痤疮鉴别，玫瑰痤疮也有面部红斑等表现，但玫瑰痤疮一般没有激素脸那种明确的激素使用史，其发病机制与神经血管调节异常、免疫炎症反应等有关；还要与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎一般有明确的接触过敏原等接触史，而激素脸是激素引起的皮肤依赖炎症。
敏感肌肤
诊断主要是根据皮肤的高反应状态，有相应的不适症状，结合皮肤屏障功能可能受损等表现来综合判断，一般没有明确的外用激素产品使用史。不同年龄诊断类似，儿童敏感肌肤要考虑其特殊的皮肤状态和可能的诱因，如是否使用了不合适的儿童护肤品等；成年人则考虑日常护肤行为等因素。
鉴别：要与激素脸鉴别，主要通过病史询问以及临床表现的细节，激素脸有明确激素使用史且有依赖表现等，而敏感肌肤没有；还要与脂溢性皮炎鉴别，脂溢性皮炎一般有油腻性鳞屑等表现，好发于皮脂腺丰富部位，与敏感肌肤的表现有区别。
