膝关节关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法(依不同人群和生活方式进行)、物理治疗(热敷、冷敷、理疗仪器等)、辅助器具使用(依不同年龄和病史选择);药物治疗有非甾体抗炎药(抗炎止痛但有不良反应)和软骨保护剂(促进软骨合成、延缓病情);手术治疗有膝关节镜手术(早期适用,术后依年龄康复)和人工膝关节置换术(晚期适用,术后注意事项因年龄而异)。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于不同年龄、性别的人群:对于年轻患者,可进行游泳、骑自行车等对膝关节负荷较小的运动,游泳时水的浮力能减轻体重对膝关节的压力,且能锻炼膝关节周围肌肉力量;对于中老年患者,缓慢的快走、靠墙静蹲等运动也较为适宜,快走时要注意保持正确的步态,靠墙静蹲时需注意膝关节角度不宜过小,避免对膝关节造成过大压力。运动疗法可以增强膝关节周围肌肉力量,如股四头肌等,从而更好地稳定膝关节,减轻关节负担,一般建议每周进行3-5次,每次30分钟左右,但要根据自身情况逐渐增加运动强度。
结合生活方式:长期伏案工作的人群在工作间隙应适当进行简单的膝关节活动,如屈伸膝关节等,以缓解膝关节的僵硬状态。而有肥胖问题的人群,通过运动疗法结合控制饮食来减轻体重,可显著降低膝关节所受的压力,研究表明体重每减轻1kg,膝关节所受压力可降低3-4kg。
2.物理治疗
热敷:对于膝关节关节炎患者,可采用温热毛巾或热水袋进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进膝关节局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛症状。对于老年人,由于其皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤,可在毛巾和皮肤之间垫一层薄布。
冷敷:在急性炎症期,如膝关节出现明显红肿热痛时,可进行冷敷,一般采用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节,每次10-15分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀,但要注意避免长时间冷敷导致冻伤。
理疗仪器:如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进膝关节局部组织的代谢,加速炎症物质的吸收;红外线治疗能够深入组织内部,改善血液循环。不同的理疗仪器使用需要在专业人员的指导下进行,根据患者的具体病情选择合适的治疗参数。
3.辅助器具使用
对于不同年龄的人群:对于儿童膝关节关节炎患者,可根据病情使用膝关节支具等辅助器具,支具要选择合适的尺寸,以起到稳定膝关节、限制过度活动的作用,但要注意定期调整支具,避免影响儿童膝关节的正常生长发育。对于老年患者,可使用手杖、助行器等辅助器具,减轻膝关节的负重,手杖的高度要调整合适,使用时要注意保持身体平衡。
结合病史:对于有膝关节既往手术史的患者,辅助器具的使用更为重要,可帮助其更好地行走和活动,减少膝关节的受力。在选择辅助器具时,要考虑患者的具体病史和身体状况,确保辅助器具的安全性和适用性。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解膝关节关节炎患者的疼痛和炎症症状,但要注意其可能存在的胃肠道不良反应,对于有胃溃疡病史的患者要谨慎使用,老年人使用时也需密切关注胃肠道和肾功能情况。
2.软骨保护剂:如硫酸氨基葡萄糖等,可促进软骨细胞的合成,抑制破坏软骨的酶的活性,有助于改善关节功能,延缓病情进展,一般需要长期服用才能取得较好的效果。
三、手术治疗
1.膝关节镜手术
适用人群:对于早期膝关节关节炎患者,关节内有游离体、滑膜增生明显等情况时可考虑膝关节镜手术。如年轻患者因运动损伤导致膝关节关节炎,关节内存在较多增生滑膜和游离体时,通过膝关节镜手术可以清理关节内的病变组织,改善关节症状。
术后康复:术后康复对于手术效果至关重要,不同年龄的患者康复进程有所不同。年轻患者术后康复速度相对较快,一般术后1-2周可开始进行简单的膝关节屈伸活动,逐渐增加活动量;老年患者术后康复要更加谨慎,要根据自身身体状况和恢复情况,在康复治疗师的指导下进行康复训练,包括膝关节活动度训练、肌肉力量训练等,一般需要数周甚至数月的时间才能恢复较好的膝关节功能。
2.人工膝关节置换术
适用情况:对于晚期膝关节关节炎患者,关节破坏严重,疼痛剧烈,严重影响生活质量时可考虑人工膝关节置换术。如老年患者膝关节关节炎病程较长,关节间隙明显狭窄,骨质增生严重,经保守治疗无效时,人工膝关节置换术是改善其膝关节功能和生活质量的有效方法。
术后注意事项:术后患者要注意避免过早负重,按照医生制定的康复计划进行康复训练,同时要注意预防感染等并发症。对于不同年龄的患者,术后的护理和康复重点有所不同,年轻患者可能需要更积极地进行康复训练以恢复正常的生活和运动能力,而老年患者要注意预防深静脉血栓等术后常见并发症,加强营养支持,促进伤口愈合和身体恢复。



