日光性荨麻疹是较少见的物理性荨麻疹，皮肤暴露日光数分钟后出现瘙痒、红斑和风团等症状，病因是日光照射引发免疫反应，发病机制与紫外线致皮肤物质释放激活免疫系统等有关，临床表现为特定时间和部位出现相应症状，诊断靠病史和临床表现及辅助检查，需与其他病鉴别，治疗包括避免诱因和药物治疗，特殊人群有不同注意事项，需综合情况缓解症状提高生活质量。
病因与发病机制
病因：主要是皮肤接受紫外线等日光照射后引发免疫反应。具体机制可能与紫外线使皮肤中的某些物质释放，激活免疫系统有关。例如，有研究发现紫外线照射可能导致肥大细胞等释放组胺等炎症介质，从而引起皮肤的过敏样反应。
发病机制：当皮肤暴露于日光时，紫外线等辐射被皮肤中的特定分子吸收，触发一系列细胞内信号传导通路，使得肥大细胞等脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，这些介质作用于皮肤血管和神经等，导致血管扩张、通透性增加，出现红斑、风团，同时刺激神经引起瘙痒症状。不同个体对日光的敏感程度不同，这可能与遗传等因素有关，部分患者可能存在基因易感性，使得他们更容易发生日光性荨麻疹。
临床表现
症状表现：一般在皮肤暴露于日光后数分钟内出现症状，常见的症状有瘙痒，随后出现红斑、风团，风团大小不等，形态不一，可融合成片。症状通常在数小时内消退，但再次暴露于日光可能会复发。不同患者的症状严重程度可能不同，有的患者可能症状较轻，风团较小且瘙痒不剧烈；而有的患者可能症状较重，风团广泛，瘙痒明显，甚至可能伴有全身症状，如头痛、乏力等，但全身症状相对较少见。
好发人群及部位：任何年龄均可发病，但多见于年轻人。好发于暴露于日光的部位，如面部、颈部、上肢、手背等。儿童患者同样可能发病，儿童在日光照射后暴露部位出现上述症状时需考虑日光性荨麻疹的可能。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据病史和临床表现。详细询问患者日光暴露与症状出现的关系，例如是否在日晒后迅速出现症状，症状持续时间等。同时可进行一些辅助检查，如光斑试验等，光斑试验可以帮助确定患者对哪种波长的日光过敏等情况。例如，通过将不同波长的光线照射皮肤，观察是否出现相应的荨麻疹样反应来辅助诊断。
鉴别诊断：需要与其他类型的荨麻疹、多形性日光疹等疾病鉴别。多形性日光疹的临床表现与日光性荨麻疹有相似之处，但多形性日光疹的皮疹形态更多样，除了红斑、风团外，还可能有丘疹、水疱等，而且发病时间相对较慢，一般在日晒后数小时至数天后出现症状。而其他类型的荨麻疹一般与日光无关，可通过详细询问病史、仔细观察皮疹特点及进行相关检查来鉴别。
治疗
避免诱因：最主要的是避免日光暴露，这是非常重要的治疗措施。患者应尽量减少在日光强烈时外出，外出时应采取防护措施，如使用遮阳伞、穿长袖衣物、戴帽子、使用防晒霜等。防晒霜应选择防晒指数合适且对皮肤刺激小的产品，儿童使用时要特别注意选择儿童专用的温和防晒霜，避免刺激儿童娇嫩的皮肤。
药物治疗：如果避免诱因后症状仍明显，可以考虑使用药物治疗。常用的药物有抗组胺药物，如西替利嗪等。抗组胺药物可以通过阻断组胺受体，减轻瘙痒、红斑和风团等症状。但对于儿童患者，使用抗组胺药物需要谨慎，要选择适合儿童的剂型和剂量，优先考虑非药物干预，只有在症状严重影响生活时才考虑适当使用药物，并且要密切观察药物可能带来的不良反应，如嗜睡等，避免影响儿童的正常活动和认知等。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童日光性荨麻疹患者需要特别注意防晒措施。儿童皮肤较薄，对日光的防护更重要。在选择防晒用品时，要确保产品安全无刺激。外出时除了使用防晒霜、遮阳伞等，还可以选择穿专门的儿童防晒衣等。同时，要关注儿童在日晒后的皮肤反应，一旦出现症状及时采取措施。在药物治疗方面，儿童使用抗组胺药物要严格遵循医生的建议，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同，避免因用药不当对儿童健康造成影响。
女性患者：女性患者在日常生活中可能更注重外观，日光性荨麻疹可能影响其外观，导致心理压力。需要关注她们的心理状态，给予心理支持。在选择防晒产品时，可能更倾向于一些外观较好、使用方便的产品，但要确保其防晒效果和安全性。同时，在月经周期等特殊时期，女性的身体状态可能会有变化，对日光的敏感程度可能也会有所不同，需要注意观察症状变化。
老年患者：老年患者日光性荨麻疹相对较少见，但一旦发病也需要重视。老年患者皮肤较干燥，防晒时要注意皮肤的保湿，选择滋润型的防晒产品。在药物治疗时，要考虑老年患者可能存在的其他基础疾病，如心血管疾病等，一些抗组胺药物可能对心血管系统有一定影响，需要谨慎选择药物，并密切监测用药后的反应。
总之，日光性荨麻疹需要综合考虑患者的具体情况，采取避免诱因、合适的治疗措施等，以缓解症状，提高患者的生活质量。
