哮喘治疗包括药物治疗、免疫治疗、避免接触触发因素及健康教育与管理等。药物治疗有支气管舒张剂（如β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物）和糖皮质激素（吸入性和全身性）；免疫治疗有变应原特异性免疫治疗；要避免接触过敏原和刺激性物质；需对患者及家属进行健康教育与管理；儿童和老年哮喘患者有特殊考虑，儿童要注意药物对生长发育影响及装置正确使用等，老年要考虑药物相互作用和感染等不良反应。
一、药物治疗
1.支气管舒张剂
β受体激动剂：通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。如沙丁胺醇等，可快速缓解支气管痉挛，起效迅速，能有效改善通气功能。有研究表明，沙丁胺醇能显著降低哮喘患者的气道阻力，提高第一秒用力呼气容积（FEV）。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其作用持续时间相对较长，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。
茶碱类药物：如氨茶碱，具有舒张支气管平滑肌作用，同时还具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。但氨茶碱的治疗窗较窄，血药浓度过高时易引起心律失常等不良反应，需监测血药浓度。
2.糖皮质激素
吸入性糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状。如布地奈德等，局部抗炎作用强，全身不良反应少。长期使用吸入性糖皮质激素可以有效降低哮喘发作的频率和严重程度，改善肺功能。例如，长期使用布地奈德的哮喘患者，其气道炎症指标如嗜酸性粒细胞计数等会明显降低。
全身性糖皮质激素：在哮喘急性发作且病情较重时使用，如泼尼松等。一般用于口服或静脉给药，可迅速缓解症状，但长期使用全身性糖皮质激素会引起较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，因此需严格掌握适应证和剂量。
二、免疫治疗
1.变应原特异性免疫治疗：对于由变应原引起的哮喘患者，可采用特异性免疫治疗。通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原产生耐受，从而减轻哮喘症状。例如，对花粉过敏的哮喘患者，经过标准化的花粉变应原疫苗注射治疗后，患者对花粉的过敏反应减轻，哮喘发作次数减少。但该治疗需要在有资质的医疗机构进行，且可能出现局部和全身不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，以及罕见的全身过敏反应等。
三、其他治疗措施
1.避免接触触发因素
过敏原：对于已知过敏原的哮喘患者，应尽量避免接触。例如，对尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床垫和枕头等。对于花粉过敏的患者，在花粉季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等。
刺激性物质：避免接触烟雾、化学刺激性气体等。例如，吸烟会刺激气道，加重哮喘症状，因此哮喘患者应戒烟，同时也要避免被动吸烟；在工作环境中接触有害化学物质的患者，应采取防护措施，如佩戴防护口罩等。
2.健康教育与管理
对哮喘患者及其家属进行健康教育非常重要。要让患者了解哮喘的本质、诱发因素、病情监测方法以及治疗方案等。例如，教会患者正确使用吸入装置，如吸入性糖皮质激素的正确吸入方法，只有正确使用吸入装置才能保证药物有效到达气道，发挥治疗作用。同时，指导患者进行病情自我监测，如记录哮喘日记，包括症状发作的时间、频率、严重程度以及使用药物的情况等，以便医生调整治疗方案。
对于儿童哮喘患者，家长的配合尤为重要。要确保儿童遵循治疗方案，按时用药，避免接触触发因素等。例如，家长要监督儿童避免食用可能引起过敏的食物，如某些海鲜等，同时要保证儿童有规律的生活作息，适当进行体育锻炼，但要避免在过敏原浓度高的环境中进行剧烈运动。
四、特殊人群的考虑
1.儿童哮喘患者
儿童哮喘的治疗与成人有一定差异。儿童处于生长发育阶段，在药物选择上要考虑其安全性和对生长发育的影响。例如，吸入性糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物，虽然长期使用可能对身高有一定影响，但在合理使用且监测下，其利大于弊。同时，要特别注意儿童吸入装置的正确使用，因为儿童可能无法像成人一样正确使用吸入装置，需要家长或医护人员的协助。此外，儿童哮喘患者的触发因素可能与成人不同，如某些食物过敏在儿童中较为常见，要注意排查和避免。
2.老年哮喘患者
老年哮喘患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年哮喘患者使用β受体激动剂时，可能会增加心律失常的风险，尤其是本身有心血管基础疾病的患者，因此在使用时要谨慎。同时，老年哮喘患者的免疫功能下降，使用糖皮质激素等药物时要注意感染等不良反应的发生，要密切观察患者的感染征象，如发热、咳嗽咳痰性质改变等。老年患者在病情监测方面可能相对不敏感，需要家属更加关注患者的哮喘症状变化，如呼吸困难程度、咳嗽频率等。
