类风湿性关节炎与风湿性关节炎在病因、发病特点、病理表现、实验室检查、治疗及特殊人群注意事项等方面存在差异。类风湿性关节炎是自身免疫病，可发生于任何年龄，以小关节对称性发病为主，病理有滑膜炎及血管翳形成，实验室检查有类风湿因子等异常，治疗用多种药物且需长期坚持；风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染相关，青少年多见，大关节游走性发病，病理为滑膜非特异性炎症，实验室检查抗链球菌溶血素O升高，治疗主要是抗感染及对症治疗；儿童、老年及女性患者在不同病症中治疗需考虑各自特殊情况。
一、病因方面
类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，具体病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素（如感染等）有关，是自身免疫系统错误地攻击关节滑膜等组织，导致关节炎症、破坏等一系列病理改变。遗传因素在其中起一定作用，若家族中有类风湿性关节炎患者，其亲属患病风险相对增加；环境中的某些病原体感染可能触发自身免疫反应，从而引发该病。
风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，当人体感染该细菌后，免疫系统产生免疫反应，这种免疫反应累及关节，导致关节出现炎症表现。一般在链球菌感染后，如扁桃体炎、咽炎等疾病后，容易引发风湿性关节炎。
二、发病特点方面
类风湿性关节炎：可发生于任何年龄，多见于30-50岁人群，女性发病率略高于男性。病情呈慢性、反复发作性，主要侵犯小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，常为对称性发病，即左右两侧相同关节同时或先后受累。随着病情进展，可导致关节畸形、功能障碍等。
风湿性关节炎：以青少年多见，发病年龄多在5-15岁。男女发病率无明显差异。发病前多有链球菌感染的前驱症状，如发热、咽痛、扁桃体炎等。其关节受累多为大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，呈游走性、多发性，即关节疼痛在不同关节间游走，今天这个关节痛，明天那个关节痛，但一般不会导致关节畸形，在及时治疗后预后相对较好，但若反复感染链球菌，可能复发。
三、病理表现方面
类风湿性关节炎：病理改变主要是滑膜炎，早期滑膜充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润，随着病情进展，滑膜细胞增生，形成血管翳，血管翳逐渐侵犯软骨和骨组织，导致关节软骨破坏、骨质侵蚀，最终引起关节畸形和功能丧失。
风湿性关节炎：病理主要是关节滑膜的非特异性炎症，炎症较轻，主要表现为滑膜充血、水肿，少量炎性细胞浸润，一般不会形成像类风湿性关节炎那样的血管翳，所以较少导致关节结构的破坏和畸形。
四、实验室检查方面
类风湿性关节炎：类风湿因子（RF）是常见的实验室检查指标，约70%-80%的患者类风湿因子阳性，但类风湿因子阳性不一定就是类风湿性关节炎，其他自身免疫性疾病等也可能出现阳性。另外，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿性关节炎的诊断特异性较高，阳性率也在60%-70%左右。还有血沉（ESR）可增快，C反应蛋白（CRP）也常升高，提示炎症反应活跃。
风湿性关节炎：主要检查抗链球菌溶血素O（ASO），多数患者ASO升高，提示有链球菌感染史。此外，血常规可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等炎症表现。
五、治疗方面
类风湿性关节炎：治疗药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等。非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，但不能控制病情进展；改善病情抗风湿药能延缓病情发展，防止关节破坏；生物制剂针对特定的免疫靶点，疗效较好，但价格相对较高。治疗需要长期坚持，根据病情调整方案。
风湿性关节炎：治疗主要是消除链球菌感染，使用青霉素等抗生素进行抗感染治疗。同时使用非甾体抗炎药缓解关节疼痛、炎症等症状。一般在积极抗感染和对症治疗后，病情可得到控制，且较少复发，但要注意预防链球菌再次感染，如保持口腔卫生，及时治疗扁桃体炎等链球菌感染病灶。
特殊人群注意事项
儿童患者：对于儿童类风湿性关节炎患者，由于正处于生长发育阶段，治疗时要更加谨慎，选择药物需考虑对生长发育的影响，如改善病情抗风湿药的使用要权衡利弊，密切监测生长发育指标。儿童风湿性关节炎患者，在使用抗生素治疗时要注意药物剂量等，根据儿童体重等调整，同时要关注其关节症状对日常活动和生长发育的影响，及时进行康复等干预。
老年患者：老年类风湿性关节炎患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，在选择非甾体抗炎药时要注意其对胃肠道和心血管的不良反应，可选择对胃肠道和心血管影响较小的药物，且要密切监测肝肾功能等。老年风湿性关节炎患者在抗感染治疗时，也要考虑其肝肾功能等情况，合理选择抗生素，并注意观察药物的不良反应。女性患者无论是类风湿性关节炎还是风湿性关节炎，在治疗过程中都要考虑激素等药物对月经、生育等方面的影响，类风湿性关节炎使用的某些药物可能对生育有潜在影响，风湿性关节炎在治疗时也要注意药物对女性生殖系统的影响等。
