支原体肺炎症状多样，呼吸系统有刺激性干咳（不同年龄段表现有别）、体温可高可低且持续时间不一（不同年龄发热特点有差异）；全身有乏力（不同年龄体现方式不同）、部分有头痛（不同年龄表述不同）；非典型症状包括消化系统的恶心呕吐（小年龄患儿常见且需注意鉴别）、少数有腹泻；皮肤有多样皮疹（需与其他出疹病鉴别且不同年龄特点不同）；个别有心血管系统的心悸（有肺炎病史需密切关注且不同年龄感知表达不同），临床诊断需综合症状、体征及相关检查判断尤其要注意不同年龄不典型表现。
一、典型症状
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，可较为剧烈，有的患儿咳嗽可持续较长时间。例如，在一些支原体肺炎的临床研究中发现，约80%以上的支原体肺炎患儿以咳嗽为首发症状，且多为顽固性干咳。年龄较小的患儿可能咳嗽表现相对不典型，可能只是阵发性的咳嗽。
对于不同年龄段的儿童，幼儿可能表现为喘息性咳嗽，而年长儿则更易出现明显的刺激性干咳。这与儿童的呼吸道解剖结构和生理特点有关，幼儿呼吸道相对狭窄，炎症刺激时更易出现喘息表现，年长儿呼吸道相对宽大，炎症刺激主要表现为刺激性干咳。
2.发热
体温可高可低，多为中等度发热，也有部分患儿体温可高达39℃左右。发热持续时间不一，有的患儿发热可持续1-3周。比如，一些研究显示，支原体肺炎患儿发热时间平均约为1-2周，但也有个别患儿发热时间更长。
不同年龄的儿童发热特点有差异，新生儿和小婴儿支原体肺炎发热可能不典型，体温可能波动较大，而学龄儿童发热相对更易被察觉且体温升高较为明显。这是因为新生儿和小婴儿的体温调节中枢发育不完善，对体温的调控能力较弱，而学龄儿童体温调节中枢相对成熟，对感染等因素引起的体温变化反应更明显。
（二）全身症状
1.乏力
患儿会感觉身体疲倦，活动耐力下降。例如，原本活泼好动的儿童患病后可能变得不愿意玩耍，总是想休息。这是因为机体在应对支原体感染时，免疫系统被激活，消耗了大量能量，从而导致患儿出现乏力症状。
年龄较小的患儿可能通过哭闹、烦躁等表现来体现乏力，因为他们还不能很好地用语言表达疲倦感，而年长儿则更易明确表述自己感觉没力气。
2.头痛
部分患儿会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。有的患儿可能只是轻微头痛，而有的患儿头痛较为明显。在支原体肺炎的发病机制中，炎症因子等可能会影响神经系统，从而导致头痛。
对于不同年龄的儿童，幼儿头痛可能表现为哭闹不安，难以安抚，年长儿则能准确表达头痛的部位和程度。这与儿童的语言发育和对疼痛的感知能力有关，幼儿语言发育不完善，主要通过非语言方式表达不适，年长儿语言能力较强，能更准确描述头痛情况。
二、非典型症状
（一）消化系统症状
1.恶心、呕吐
部分支原体肺炎患儿会出现恶心、呕吐症状，尤其是年龄较小的患儿。例如，一些研究发现，约10%-20%的支原体肺炎患儿会伴有消化系统症状，其中恶心、呕吐较为常见。这可能是因为支原体感染后引起的全身炎症反应波及消化系统，影响了胃肠道的正常功能。
新生儿和小婴儿出现恶心、呕吐时，需要特别注意与其他疾病鉴别，因为他们的消化系统症状可能不典型，容易被忽视。这是由于新生儿和小婴儿的胃肠道发育尚不完善，对感染等因素的应激反应可能更易表现为消化系统症状。
2.腹泻
少数患儿会出现腹泻症状，大便次数可能增多，性状多为稀便。腹泻的发生也是与支原体感染引起的全身炎症影响胃肠道功能有关。不同年龄的儿童腹泻表现有所不同，幼儿可能出现尿布更换频繁，大便较稀，而年长儿腹泻可能表现为大便次数增多但一般情况相对较好。
（二）皮肤表现
1.皮疹
部分支原体肺炎患儿可能出现皮疹，皮疹的类型多样，如红斑、丘疹等。例如，有的患儿可能出现多形性红斑样皮疹。皮疹的出现可能与支原体感染引起的免疫反应有关。
对于皮肤出现皮疹的支原体肺炎患儿，需要注意与其他出疹性疾病鉴别，尤其是在皮疹表现不典型时。不同年龄的儿童皮疹特点可能不同，婴儿的皮疹可能相对更隐匿，而学龄儿童的皮疹可能更易被察觉。这与儿童的皮肤特点和免疫系统反应有关，婴儿皮肤较薄嫩，皮疹表现可能不明显，学龄儿童皮肤相对厚实，皮疹表现相对更清晰。
（三）心血管系统症状
1.心悸
个别患儿可能出现心悸症状，感觉心跳异常。这可能是因为支原体感染累及心血管系统，引起心肌损伤等情况。在临床中，需要通过心电图等检查来进一步评估心血管系统情况。
对于儿童出现心悸症状，尤其是有支原体肺炎病史的患儿，要密切关注，因为可能存在心肌受累等严重情况。不同年龄的儿童对心悸的感知和表达不同，年长儿可能能明确表述心跳异常，而幼儿可能通过烦躁、哭闹等表现来暗示身体不适。
总之，支原体肺炎的症状多样，在临床诊断中需要综合患儿的症状、体征以及相关检查等进行判断，尤其是对于不同年龄的儿童，要注意其症状的不典型表现，以便及时准确地进行诊断和治疗。
