支气管扩张感染受感染源相关因素（气道定植菌变化、上呼吸道感染蔓延）、宿主因素（免疫功能异常、解剖结构异常）及其他因素（年龄、生活方式、基础病史）影响，感染源相关因素中气道定植菌及上呼吸道感染蔓延可致感染，宿主因素里免疫和解剖结构异常易引发感染，其他因素中年龄、生活方式、基础病史等也与支气管扩张感染相关。
一、感染源相关因素
（一）气道定植菌
正常情况下气道有一定的防御机制来抵御微生物入侵，但当气道定植菌发生变化时易引发感染。例如，铜绿假单胞菌等致病菌在支气管扩张患者气道内定植，这些细菌具有黏附于气道上皮细胞的能力，能够逃避宿主的免疫清除，不断繁殖并引发炎症反应，进而导致支气管扩张感染。研究表明，支气管扩张患者下呼吸道中铜绿假单胞菌的定植率较高，且与疾病的严重程度相关，定植的细菌会刺激气道黏膜，引起中性粒细胞等炎症细胞浸润，导致气道炎症持续存在并加重支气管扩张的病理改变。
（二）上呼吸道感染的蔓延
上呼吸道的一些病原体可蔓延至下呼吸道引发支气管扩张感染。比如，病毒感染上呼吸道后，可通过呼吸道黏膜的延续，向下蔓延至支气管，尤其是当患者本身存在支气管扩张基础病变时，呼吸道局部的防御功能已经受损，更容易让上呼吸道的病原体进一步侵袭支气管。例如普通感冒病毒，如果患者有支气管扩张，病毒可能会从鼻腔、咽喉等上呼吸道部位，沿着气道进入支气管，引发支气管的感染，导致咳嗽、咳痰等症状加重，痰液性状改变等支气管扩张感染的表现。
二、宿主因素
（一）免疫功能异常
1.体液免疫异常：部分支气管扩张患者存在体液免疫功能紊乱，例如免疫球蛋白合成异常等情况。免疫球蛋白能够参与机体的体液免疫反应，帮助清除病原体。当体液免疫异常时，机体对病原体的清除能力下降，容易发生感染。研究发现，一些支气管扩张患者血清中某些免疫球蛋白水平低于正常人群，这使得他们对细菌等病原体的抵抗力减弱，容易遭受感染，进而促使支气管扩张出现感染状态。
2.细胞免疫异常：细胞免疫在抵御病原体感染中也起着重要作用。支气管扩张患者可能存在T淋巴细胞亚群的失衡，例如辅助性T细胞（Th）1/Th2失衡，Th1细胞主要参与细胞免疫反应，介导对胞内病原体的清除，而Th2细胞主要参与体液免疫反应。当Th1/Th2失衡时，Th1细胞功能受到抑制，机体对细菌等病原体的细胞免疫清除能力下降，从而增加了支气管扩张感染的易感性。例如，在支气管扩张急性感染期，患者外周血中Th1细胞分泌的细胞因子水平降低，而Th2细胞分泌的细胞因子水平相对升高，这种免疫失衡状态有利于病原体在支气管内定植和繁殖，引发感染。
（二）解剖结构异常
支气管扩张本身导致的解剖结构异常也是引起感染的重要因素。支气管扩张时，支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，支气管出现不可逆的扩张和变形，使得气道的引流变得不畅。痰液等分泌物容易在扩张的支气管内积聚，为细菌等病原体的生长繁殖提供了良好的培养基。例如，扩张的支气管像扭曲、变形的管道，痰液难以顺利排出，病原体在其中大量繁殖，不断刺激支气管黏膜，引起炎症反应，进而导致感染的持续存在。而且，这种解剖结构的异常会使局部的通气和换气功能受到影响，进一步加重肺部的炎症状态，促进感染的发生和发展。
三、其他因素
（一）年龄因素
儿童时期如果发生严重的下呼吸道感染，如肺炎等，可能会损伤支气管结构，增加成年后发生支气管扩张感染的风险。而老年人由于机体各器官功能衰退，包括呼吸道的防御功能下降，免疫功能也随之减弱，更容易受到病原体的侵袭。老年人支气管黏膜纤毛运动功能减退，清除痰液的能力下降，气道的防御屏障功能降低，所以老年人发生支气管扩张感染的几率相对较高。例如，老年支气管扩张患者在呼吸道感染时，症状往往更为严重，病程也更长，这与他们自身的生理年龄相关的机体功能衰退密切相关。
（二）生活方式因素
长期吸烟是一个重要的危险因素。烟草中的有害物质会损伤气道黏膜，破坏气道的防御机制，降低呼吸道的清除功能。吸烟还会引起气道炎症，使中性粒细胞等炎症细胞浸润，增加气道的高反应性，从而容易导致病原体感染支气管。研究显示，吸烟的支气管扩张患者比不吸烟的患者更容易出现急性感染发作，且病情往往更严重。另外，长期处于空气污染严重的环境中，如工业废气、雾霾等，空气中的有害颗粒和气体会刺激支气管黏膜，损伤气道上皮，降低气道的抵抗力，增加支气管扩张感染的发生概率。
（三）基础病史因素
有既往肺部感染病史，尤其是反复发生肺部感染的患者，发生支气管扩张的风险增加，进而更容易出现感染。例如，有肺结核病史的患者，结核杆菌感染可破坏支气管组织，导致支气管扩张形成，之后由于支气管结构的异常，容易再次发生感染。此外，患有免疫缺陷性疾病的患者，如艾滋病患者，由于机体免疫功能严重受损，对各种病原体的抵抗力极低，发生支气管扩张感染的几率大大增加，而且感染往往更为顽固，难以控制。
