全身荨麻疹是以全身出现风团样皮疹为特征的皮肤疾病,由过敏、感染、自身免疫、物理、精神、内分泌等因素引发,有皮肤表现及伴随症状,通过临床表现等诊断,需与相关疾病鉴别,治疗要避免过敏原、用抗组胺药等,预防要注意多方面事项。
引发全身荨麻疹的原因
过敏因素:
食物:常见的如鱼虾、蟹、贝类、牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物,儿童由于消化系统发育尚不完善,对食物蛋白的通透性较高,更容易因食物过敏引发全身荨麻疹。成年人如果近期饮食结构突然改变,大量食用平时较少接触的易过敏食物,也可能诱发。例如,有患者因一次性大量食用海鲜后出现全身荨麻疹。
药物:某些药物可引起过敏反应导致全身荨麻疹,常见的有青霉素、磺胺类药物、解热镇痛类药物等。不同年龄人群对药物的过敏反应可能不同,儿童使用某些抗生素时发生药物过敏引发全身荨麻疹的情况并不少见,老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,也更容易出现药物过敏相关的全身荨麻疹。
吸入物:花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可通过呼吸道进入人体引发过敏,从而导致全身荨麻疹。在花粉传播季节,过敏体质的人长时间处于户外,就容易因吸入花粉而出现全身荨麻疹。
感染因素:
病毒感染:如病毒性上呼吸道感染,包括普通感冒病毒、肝炎病毒等感染,儿童机体免疫力相对较低,更容易受到病毒感染影响而引发全身荨麻疹。例如,有儿童在患病毒性感冒后出现全身荨麻疹的情况。
细菌感染:细菌感染如金黄色葡萄球菌感染、链球菌感染等也可诱发全身荨麻疹。成年人如果皮肤有破损,细菌容易侵入引发感染,进而导致全身荨麻疹;老年人由于皮肤防御功能下降,也较易发生细菌感染相关的全身荨麻疹。
寄生虫感染:如蛔虫、钩虫、血吸虫、疟原虫等寄生虫感染,在卫生条件较差的地区或个人卫生习惯不佳的人群中较为常见,儿童接触土壤等感染源的机会较多,相对更容易发生寄生虫感染相关的全身荨麻疹。
自身免疫因素:自身免疫性疾病患者,如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等患者,机体免疫系统紊乱,可出现自身免疫性的全身荨麻疹。这类患者年龄跨度较大,不同年龄段都可能发生,需要针对原发病进行治疗来控制全身荨麻疹的症状。
其他因素:
物理因素:冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激可引起全身荨麻疹。例如,有些人在接触冷风后会出现全身风团样皮疹;儿童在剧烈搔抓皮肤后可能因摩擦刺激引发全身荨麻疹。
精神因素:精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能和血管通透性,从而诱发全身荨麻疹。成年人在工作压力大、生活节奏紧张的情况下,更容易因精神因素导致全身荨麻疹发作;儿童如果受到突然的惊吓等精神刺激,也可能出现全身荨麻疹。
内分泌因素:月经周期、妊娠等内分泌变化可引发全身荨麻疹。女性在月经前期由于体内激素水平变化,可能出现全身荨麻疹;妊娠期女性由于机体处于特殊的生理状态,也容易发生全身荨麻疹。
全身荨麻疹的临床表现
皮肤表现:全身突然出现大量风团,风团大小不一,可从几毫米到几厘米不等,形状多样,可为圆形、椭圆形或不规则形。风团通常在数小时内消退,但新的风团可不断出现,此起彼伏,病情严重时全身皮肤都可能被风团覆盖。
伴随症状:部分患者可能伴有瘙痒,瘙痒程度因人而异,严重者会影响睡眠和日常生活。少数患者可能出现全身症状,如发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,儿童由于表达能力有限,可能仅表现为烦躁不安、哭闹等。如果出现喉头水肿等严重情况,可导致呼吸困难,甚至危及生命,这种情况在儿童中如果不及时处理可能会有生命危险,需要立即就医。
全身荨麻疹的诊断与鉴别诊断
诊断:主要根据典型的临床表现,即全身出现风团,且风团在24小时内可自行消退,伴有不同程度的瘙痒来诊断。同时,医生可能会询问患者的病史,包括过敏史、感染史、用药史等,以帮助明确病因。必要时可能会进行实验室检查,如血常规、过敏原检测等,血常规可了解患者是否有感染等情况,过敏原检测有助于明确过敏相关的病因。
鉴别诊断:需要与其他类似皮肤疾病鉴别,如丘疹性荨麻疹,丘疹性荨麻疹多发生于儿童,皮疹多为红色风团样丘疹,中央常有小水疱,好发于四肢暴露部位;还有多形红斑等,多形红斑的皮疹形态多样,有靶形红斑等,病情相对较重,与全身荨麻疹的表现有一定区别。
全身荨麻疹的治疗与预防
治疗:首先要避免接触可疑的过敏原,如明确是食物过敏引起的,应避免再次食用该食物。对于瘙痒症状,可使用抗组胺药物缓解症状,如氯雷他定等,但儿童使用抗组胺药物需要谨慎选择合适的剂型和剂量。如果出现严重的全身症状或喉头水肿等情况,需要立即就医,可能需要使用糖皮质激素等药物进行治疗。
预防:注意保持皮肤清洁卫生,避免接触已知的过敏原,合理饮食,均衡营养,增强机体免疫力。儿童要养成良好的卫生习惯,避免接触感染源;成年人要注意缓解精神压力,保持良好的心态;老年人要注意根据天气变化增减衣物,避免物理因素刺激等。



