月经不调的检查包括妇科检查、实验室检查和影像学检查。妇科检查有外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查；实验室检查含激素水平测定（性激素六项、甲状腺功能）、血常规、凝血功能检查；影像学检查有盆腔超声（包括经阴道超声），分别从不同方面排查月经不调的原因，不同年龄人群各项检查表现有差异。
一、妇科检查
1.妇科专科查体
外阴检查：观察外阴的发育情况、有无畸形、溃疡、赘生物等，不同年龄、生理状态下外阴表现有所不同，如青春期少女外阴发育未完全成熟，而育龄女性外阴可能因性生活等有不同改变。通过外阴检查可以初步了解是否存在因外阴病变导致的月经不调相关因素，比如外阴营养不良可能影响激素代谢等进而影响月经。
阴道检查：查看阴道的通畅度、黏膜情况、有无炎症、囊肿等。阴道的健康状况与生殖内分泌系统有一定关联，例如阴道炎症可能是身体整体内分泌或感染因素的表现，而阴道局部病变也可能间接影响月经调节。
宫颈检查：观察宫颈的大小、形态、有无糜烂、息肉等。宫颈的一些病变可能会影响子宫的正常生理功能，从而对月经产生影响，不同年龄女性宫颈的生理状态不同，如绝经后女性宫颈萎缩等。
子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度以及附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、肿块等。子宫的大小、位置异常以及附件的病变都可能导致月经不调，例如子宫肌瘤可引起子宫形态改变，影响子宫的收缩和内膜的正常脱落，从而导致月经周期、经量等异常；卵巢囊肿等附件病变可能影响卵巢的内分泌功能，导致激素分泌失衡，引起月经不调。不同年龄女性子宫及附件的正常生理范围有所差异，如青春期女性子宫尚处于发育阶段，大小与成年女性不同。
二、实验室检查
1.激素水平测定
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH主要由垂体分泌，调节卵巢的功能，在月经周期中呈现周期性变化。例如，在卵泡期FSH和LH水平较低，随着卵泡发育，雌激素水平升高，到排卵前形成FSH和LH的高峰，促进排卵；E主要由卵巢卵泡分泌，其水平反映了卵巢的功能状态，不同月经周期阶段有不同变化范围，如卵泡早期E水平较低，排卵前达到高峰；P由黄体分泌，在排卵后升高，若未受孕则逐渐下降；T水平升高可能与多囊卵巢综合征等疾病相关；PRL升高可能导致月经稀发、闭经等。不同年龄女性性激素六项的正常参考值不同，青春期女性性激素处于逐渐波动建立规律周期的过程，育龄女性有相对稳定的周期范围，绝经后女性各项激素水平会明显下降。
甲状腺功能检查：包括甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺激素对生殖内分泌系统有重要调节作用，甲状腺功能异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调。例如，甲状腺功能减退时，TSH升高，T、T降低，可能出现月经周期延长、经量减少甚至闭经；甲状腺功能亢进时，TSH降低，T、T升高，可能出现月经周期缩短、经量增多等。不同年龄人群甲状腺功能的正常范围有差异，儿童甲状腺功能与成人不同，老年人甲状腺功能也有其特点。
2.血常规检查
了解血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）等指标，用于判断是否存在贫血情况。月经不调可能导致失血性贫血，通过血常规检查可以明确贫血的程度。不同年龄、性别人群正常血红蛋白值不同，儿童和成人的正常范围有差异，女性由于月经失血等原因，正常血红蛋白值相对男性较低。例如，成年女性血红蛋白低于110g/L可考虑为贫血，贫血可能进一步影响月经的调节机制，形成恶性循环。
3.凝血功能检查
包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。月经不调中月经过多等情况可能与凝血功能异常有关，凝血功能异常会导致子宫出血不易停止，从而影响月经的正常周期和经量。不同年龄人群凝血功能的正常参考值有一定差异，老年人凝血功能可能相对降低等。
三、影像学检查
1.超声检查
盆腔超声：可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度、有无肌瘤、囊肿等，以及卵巢的大小、形态、卵泡发育情况等。例如，通过超声测量子宫内膜厚度可以辅助判断月经不调的原因，一般增生期子宫内膜逐渐增厚，分泌期达到一定厚度后若未受孕则脱落出血形成月经，不同月经周期阶段子宫内膜厚度有正常范围；子宫肌瘤在超声下表现为子宫肌层内的低回声或等回声结节，可根据其大小、数量、位置等判断对月经的影响；卵巢囊肿可分为生理性和病理性，生理性囊肿多与月经周期相关，病理性囊肿可能影响卵巢功能导致月经不调。不同年龄女性盆腔超声表现有所不同，青春期女性卵巢卵泡发育情况与成年女性不同，绝经后女性子宫和卵巢有萎缩性改变等。
经阴道超声：对于观察子宫、卵巢的细微结构比经腹部超声更清晰，尤其适合已婚育龄女性等。但对于未婚女性等不宜进行经阴道超声检查，可选择经腹部超声。
