气管炎分为急性和慢性，急性气管炎一般治疗包括休息保暖、多饮水，对症治疗有止咳祛痰、平喘，病毒感染多自限，细菌感染用抗生素；慢性气管炎急性加重期控制感染、镇咳祛痰、平喘，缓解期避免诱因、增强体质；特殊人群如儿童用药谨慎、观察病情，老年人需考虑基础疾病用药，孕妇用药需特别谨慎选择安全药物并注意营养支持。
一、明确气管炎类型
气管炎主要分为急性气管炎和慢性气管炎。急性气管炎多由病毒、细菌感染或物理、化学刺激引起；慢性气管炎则常因长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等因素导致。
二、急性气管炎的治疗
（一）一般治疗
休息与保暖：患者需充分休息，避免劳累，注意保暖，尤其是在气温变化较大的季节或时段，保持室内温度适宜，一般维持在20~25℃左右较为合适，湿度保持在50%~60%有助于缓解呼吸道不适。
多饮水：每日保证充足的水分摄入，一般成人每日饮水1500~2000ml，充足的水分可以稀释痰液，使其更容易咳出，利于呼吸道通畅。
（二）对症治疗
止咳祛痰：若咳嗽无痰或痰少，可使用右美沙芬等镇咳药物；若咳嗽有痰而不易咳出，可选用氨溴索、溴己新等祛痰药物。例如氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
平喘：对于伴有喘息症状的患者，可使用支气管舒张剂，如氨茶碱等，但需注意氨茶碱的使用可能存在个体差异及一些不良反应，需在医生指导下使用。
（三）抗感染治疗
病毒感染：一般来说，病毒性急性气管炎具有自限性，通常不需要使用抗病毒药物治疗。但对于免疫缺陷患者等特殊人群，可适当选用抗病毒药物，如利巴韦林等，但利巴韦林对胎儿有致畸性等风险，孕妇及备孕期女性需慎用。
细菌感染：若明确有细菌感染，如出现咳脓痰、白细胞升高等情况，可选用抗生素治疗，常见的有青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克肟）等，但需根据病原菌的种类及药敏试验结果合理选用，避免滥用抗生素导致耐药等问题。
三、慢性气管炎的治疗
（一）急性加重期治疗
控制感染：根据病原菌类型及病情严重程度选用抗生素，如慢性气管炎急性加重多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起，可选用左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素。
镇咳祛痰：同急性气管炎的对症治疗，可继续使用祛痰止咳药物，如前面提到的氨溴索等，以改善咳嗽、咳痰症状，保持呼吸道通畅。
平喘：使用支气管舒张剂缓解喘息症状，如沙丁胺醇气雾剂等短效β受体激动剂可迅速缓解喘息，而长效β受体激动剂如沙美特罗等及茶碱类药物如多索茶碱等也可根据病情选用，以改善通气功能。
（二）缓解期治疗
避免诱因：戒烟是非常关键的措施，吸烟是慢性气管炎最主要的诱因之一，戒烟可显著减缓慢性气管炎病情的进展。同时，要避免接触空气污染严重的环境、过敏原等，如在雾霾天气时尽量减少外出，若明确对花粉等过敏，在花粉季节尽量避免前往花草繁茂的地方。
增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，可根据自身情况选择合适的运动方式和强度，一般每周可进行3~5次，每次30分钟左右，以提高机体的抵抗力，但要注意避免在寒冷、空气质量差的环境中进行剧烈运动。另外，可适当接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，以预防呼吸道感染，降低慢性气管炎急性加重的风险。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患气管炎时，由于其呼吸系统发育尚未完全成熟，病情变化可能较快。在治疗上，更应优先采用非药物干预措施，如保证充足的水分摄入，帮助其拍背咳痰等。用药需格外谨慎，避免使用可能对儿童有较大不良反应的药物，例如镇咳药中，右美沙芬对于儿童的安全性需严格评估，一般不建议低龄儿童使用，而祛痰药氨溴索相对较为安全，但也需在医生指导下按合适剂量使用。同时，要注意观察儿童的病情变化，如呼吸频率、体温等，若出现呼吸急促、高热不退等情况需及时就医。
（二）老年人
老年人患气管炎时，常伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在治疗过程中，要充分考虑其基础疾病情况。例如在使用抗生素时，需注意某些抗生素对肝肾功能的影响，老年人肝肾功能有所减退，要适当调整用药剂量或选择对肝肾功能影响较小的抗生素。在使用平喘药物时，要注意药物与基础疾病用药的相互作用，如氨茶碱与一些心血管药物可能存在相互作用，需密切监测。另外，老年人咳嗽反射相对较弱，咳痰能力较差，更要注重祛痰治疗，帮助其排出痰液，保持呼吸道通畅。
（三）孕妇
孕妇患气管炎时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会影响胎儿的发育。在抗感染治疗方面，应避免使用对胎儿有致畸等严重不良影响的药物，如利巴韦林等。一般病毒感染引起的孕妇急性气管炎以对症支持治疗为主，如休息、多饮水等；若明确有细菌感染需要使用抗生素，应选择对胎儿相对安全的抗生素，如青霉素类抗生素等，但也需在医生的严格评估和指导下使用。同时，要注意孕妇的营养支持，保证充足的营养摄入以维持自身和胎儿的健康。
