皮肤瘙痒的处理包括避免刺激因素、保湿护理、药物治疗及针对特殊人群的处理。避免刺激因素需注意皮肤清洁(选择温和产品、控制水温及频率)和穿着(宽松柔软棉质衣物);保湿护理要选合适产品(一般人群含甘油等,儿童用儿童专用无刺激产品)并按频率涂抹;药物治疗分外用(糖皮质激素药膏短期用、钙调磷酸酶抑制剂适特殊部位)和口服(抗组胺药按类型及人群合理用);特殊人群中儿童婴儿期注意尿布区护理,学龄期注意环境因素,老年人注意皮肤特点及用药谨慎。
一、皮肤瘙痒的一般处理方法
(一)避免刺激因素
1.皮肤清洁方面
对于一般人群,应选择温和的沐浴产品,避免使用过热的水洗澡,因为过热的水会破坏皮肤表面的皮脂膜,导致皮肤更加干燥,从而加重瘙痒。例如,研究表明,水温超过40℃可能会对皮肤屏障产生不良影响。对于患有皮肤瘙痒的人群,洗澡频率也不宜过高,一般每周2-3次较为合适。
儿童由于皮肤更为娇嫩,洗澡时更要注意,水温应控制在37℃-38℃左右,选择儿童专用的温和沐浴产品,且洗澡时间不宜过长,5-10分钟即可。
2.穿着方面
应穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免穿着化纤材质的衣物,因为化纤衣物容易摩擦皮肤并产生静电,刺激皮肤引发瘙痒。对于患有皮肤瘙痒的人群,尤其是过敏体质者,选择合适的衣物材质至关重要。在季节变化时,根据天气情况及时增减衣物,保持皮肤的舒适环境。儿童的衣物选择除了材质要求外,还要注意衣物的尺码合适,避免过紧影响皮肤的正常呼吸和血液循环。
(二)保湿护理
1.保湿产品选择
一般人群可选择含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜或乳液。这些成分能够帮助皮肤锁住水分,修复皮肤屏障。例如,透明质酸具有良好的保湿性能,能够与皮肤中的水分结合,保持皮肤的湿润状态。对于皮肤瘙痒的人群,应选择在皮肤清洁后及时涂抹保湿产品,尤其是在洗手、洗澡后。
儿童由于皮肤水分流失较快,需要选择儿童专用的保湿产品,且要确保产品无刺激、无香料。可以选择含有天然油脂成分如橄榄油、杏仁油等的保湿产品,这些成分对儿童皮肤较为温和。
2.保湿频率
一般人群在干燥季节可增加保湿次数,每天可涂抹2-3次保湿产品。而皮肤瘙痒较为严重的人群,可能需要更频繁地涂抹保湿产品,如每天3-4次。儿童由于皮肤代谢快,也需要适当增加保湿频率,根据皮肤干燥情况,每天涂抹2-4次保湿产品。
二、药物治疗相关
(一)外用药物
1.糖皮质激素药膏
对于一些因过敏、炎症等引起的皮肤瘙痒,可短期使用弱效或中效的糖皮质激素药膏,如丁酸氢化可的松乳膏等。但需要注意,长期使用糖皮质激素药膏可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于儿童,应慎用糖皮质激素药膏,尤其是面部、婴儿尿布区等皮肤薄嫩部位,如需使用,应在医生指导下选择合适的弱效药膏,并严格控制使用时间。
2.钙调磷酸酶抑制剂
如他克莫司软膏,适用于一些特应性皮炎等引起的皮肤瘙痒。这种药物相对糖皮质激素药膏,不良反应较少,尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童患者。但使用时可能会有局部灼热感等轻微不良反应。
(二)口服药物
1.抗组胺药物
第一代抗组胺药物如氯苯那敏,具有一定的镇静作用,可能会引起嗜睡等不良反应,所以服药后不宜驾驶车辆或操作机械。第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等,镇静作用相对较弱,适用于大多数人群,包括儿童(需根据年龄和体重调整剂量)。对于皮肤瘙痒由过敏引起的患者,抗组胺药物能够通过阻断组胺受体,减轻瘙痒症状。但需要注意,抗组胺药物的使用应在医生指导下进行,避免自行用药。
三、针对特殊人群的皮肤瘙痒处理
(一)儿童
1.婴儿期
婴儿皮肤瘙痒可能与尿布皮炎等有关。要注意及时更换尿布,保持婴儿臀部清洁干燥。可以使用含有氧化锌成分的护臀膏来保护皮肤。如果婴儿皮肤瘙痒是由于特应性皮炎引起,除了加强保湿外,可在医生指导下使用一些温和的外用药物,如弱效糖皮质激素药膏短时间使用,同时要避免接触可能引起过敏的物质,如某些洗涤剂、衣物材质等。
2.学龄期儿童
学龄期儿童皮肤瘙痒可能与学校环境中的一些因素有关,如接触某些教室中的过敏原等。要注意观察儿童的皮肤状况,当出现瘙痒时,首先考虑非药物干预,如清洁皮肤、更换衣物等。如果瘙痒持续不缓解,应及时就医,在医生指导下选择合适的药物治疗,避免自行给儿童使用成人的抗组胺药物等,必须严格按照儿童的体重等情况调整药物剂量。
(二)老年人
1.皮肤特点与瘙痒关系
老年人皮肤变薄、干燥,皮脂腺和汗腺功能减退,这是导致老年人皮肤瘙痒的常见原因。老年人皮肤瘙痒时,要注意避免过度搔抓,因为搔抓可能会进一步损伤皮肤,导致皮肤破损、感染等。在保湿方面,可选择滋润性较强的保湿产品,如含有凡士林成分的保湿霜。同时,老年人使用药物时要更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,所以在使用抗组胺药物等时,要密切观察药物的不良反应,并根据肝肾功能调整药物剂量,最好在医生的全程指导下用药。



