生物制剂类新药中白介素-17抑制剂的司库奇尤单抗、依奇珠单抗对强直性脊柱炎有显著疗效，肿瘤坏死因子-α抑制剂的戈利木单抗、阿达木单抗治疗效果稳定，小分子靶向药物德卡伐替尼是新型TYK2抑制剂用于强直性脊柱炎临床研究，治疗中老年患者需关注药物安全性及与基础疾病用药相互作用，女性患者要考虑妊娠哺乳等特殊生理阶段，有特殊生活方式患者吸烟影响药效应戒烟，规律运动可配合新药治疗。
一、生物制剂类新药
1.白介素-17抑制剂
司库奇尤单抗：多项临床研究显示，司库奇尤单抗对于强直性脊柱炎患者有显著疗效。它能有效改善患者的炎症指标，如C反应蛋白（CRP）水平下降，同时明显减轻患者的疼痛、僵硬等症状，提高患者的生活质量。在临床试验中，约有一定比例的患者达到了疾病活动度的显著降低，如达到强直性脊柱炎疾病活动度评分（BASDAI）改善≥50%的比例较高。其作用机制是特异性结合白介素-17A，阻断白介素-17介导的炎症通路，从而减轻炎症反应。
依奇珠单抗：同样属于白介素-17抑制剂，对强直性脊柱炎的治疗也表现出良好效果。它可以针对白介素-17细胞因子发挥作用，通过抑制相关炎症信号传导，缓解患者的脊柱及外周关节的炎症情况。研究表明，使用依奇珠单抗后，患者的脊柱功能等方面得到改善，例如巴斯强直性脊柱炎功能指数（BASFI）有所提升，有助于患者的日常活动能力恢复。
2.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂的新进展
戈利木单抗：作为一种TNF-α抑制剂，戈利木单抗在强直性脊柱炎治疗中持续发挥作用。它能与TNF-α结合，阻止TNF-α与细胞表面的受体相互作用，进而减轻炎症反应。临床研究发现，戈利木单抗可有效控制强直性脊柱炎患者的病情进展，降低影像学上的关节破坏进展风险。对于不同年龄、性别的强直性脊柱炎患者，使用戈利木单抗都能在一定程度上改善症状，但在老年患者中需关注药物可能带来的感染等风险，而年轻患者在合理使用下也能较好地从药物治疗中获益。
阿达木单抗：是较为常用的TNF-α抑制剂之一，长期的临床应用显示其对强直性脊柱炎的治疗效果稳定。它可以缓解患者的疼痛、僵硬，改善脊柱活动度等。在生活方式方面，对于有规律运动习惯的强直性脊柱炎患者，联合阿达木单抗治疗可能会取得更好的疗效，但如果患者有吸烟等不良生活方式，可能会影响药物的疗效，需要患者尽量戒烟以提高治疗效果。对于有基础病史的患者，如合并心血管疾病的患者使用阿达木单抗时需谨慎评估，因为有研究提示可能存在一定的心血管风险相关情况，但总体在严格把握适应证和监测下仍可使用。
二、小分子靶向药物
1.TYK2抑制剂
德卡伐替尼：这是一种新型的TYK2抑制剂，正在进行针对强直性脊柱炎的临床研究。TYK2参与多种细胞因子信号通路的传导，德卡伐替尼通过抑制TYK2，能够调节相关炎症细胞因子的产生，从而减轻强直性脊柱炎的炎症反应。在早期的临床试验中，显示出对强直性脊柱炎患者的炎症指标有改善作用，如能降低炎症相关的细胞因子水平，缓解患者的关节疼痛和僵硬症状。对于不同年龄的患者，由于儿童使用此类药物的安全性和有效性数据相对较少，所以儿童患者应谨慎使用，而成年患者在符合用药指征时可考虑使用，但仍需密切监测药物相关不良反应。对于有自身免疫性疾病病史等特殊病史的患者，使用德卡伐替尼前需进行全面评估，因为其对有复杂病史患者的影响还需要更多临床数据支持。
三、治疗中的特殊人群考虑
1.老年患者
老年强直性脊柱炎患者使用新药时，需特别关注药物的安全性。例如，对于生物制剂类药物，老年患者可能更容易发生感染，因为老年人体质相对较弱，免疫功能有所下降。在使用白介素-17抑制剂或TNF-α抑制剂等生物制剂时，要密切监测感染迹象，如发热、咳嗽、尿频等症状。同时，老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要考虑新药与这些基础疾病用药的相互作用。例如，某些药物可能会影响血糖、血压的控制，所以在用药过程中要加强对基础疾病指标的监测，如定期检测血糖、血压等。
2.女性患者
女性强直性脊柱炎患者在使用新药时，要考虑到妊娠、哺乳等特殊生理阶段。对于正在使用可能对胎儿有影响的药物（如某些生物制剂在妊娠早期使用可能存在风险），需要在医生评估后调整治疗方案。如果女性患者有生育计划，应提前与医生沟通，选择相对安全的治疗时机和药物。在哺乳期间，也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康，所以需要医生根据药物的特性来判断是否继续哺乳或调整用药。
3.有特殊生活方式患者
对于有吸烟等不良生活方式的强直性脊柱炎患者，在使用新药治疗时，吸烟可能会影响药物的疗效。因为吸烟会导致炎症反应加重，而新药是通过抑制炎症通路来发挥作用的，所以患者应尽量戒烟，以提高药物的治疗效果。对于有规律运动习惯的患者，合理的运动可以配合新药治疗更好地改善病情，如适度的有氧运动（如游泳、慢走等）有助于增强脊柱周围肌肉力量，改善脊柱活动度，与新药治疗起到协同作用。
