老年妇女外阴瘙痒原因包括局部因素（外阴局部病变、阴道炎症、寄生虫感染）和全身因素（糖尿病、肝胆疾病、过敏反应），应对措施有一般处理（保持外阴清洁干燥、避免搔抓、调整生活方式）、针对病因治疗（局部病变、阴道炎症、寄生虫感染、全身疾病相关治疗），出现外阴瘙痒应及时就医检查并采取针对性治疗同时注重日常外阴护理。
一、老年妇女外阴瘙痒的原因
（一）局部因素
1.外阴局部病变
外阴皮炎：老年妇女皮肤屏障功能减退，容易受到外界刺激引发外阴皮炎，如接触化纤材质的内裤、卫生用品等，可导致外阴皮肤出现炎症反应，引起瘙痒。研究表明，约有一定比例的外阴瘙痒患者与局部皮肤接触过敏等因素相关，其中包括对外用药物、清洁剂等的过敏。
外阴硬化性苔藓：这是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，病因尚不十分明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关。病变部位的皮肤发生病理改变，会刺激神经末梢，从而引起瘙痒，且瘙痒程度往往较为严重，夜间加重明显。
外阴营养不良：长期的局部刺激、内分泌失调等因素可能导致外阴营养不良，使得外阴皮肤出现色素减退、增厚或变薄等改变，进而引发瘙痒症状。
2.阴道炎症
老年性阴道炎：老年妇女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易受到细菌等病原体的侵袭而发生炎症。阴道内环境改变，炎性分泌物刺激外阴，可引起外阴瘙痒，同时还可能伴有阴道分泌物增多、呈淡黄色等表现。多项临床研究显示，老年性阴道炎在老年妇女中的发病率较高，其中约多数患者会出现不同程度的外阴瘙痒症状。
其他阴道炎：如霉菌性阴道炎（由白色念珠菌感染引起）、细菌性阴道炎等，虽然相对在老年妇女中发病率可能较中青年有所降低，但也可能发生。这些阴道炎会导致阴道分泌物异常，刺激外阴，引发瘙痒。例如霉菌性阴道炎的白带多呈豆腐渣样，细菌性阴道炎的白带多有鱼腥味，都会刺激外阴引起瘙痒。
3.寄生虫感染
阴虱：阴虱寄生在外阴毛发上，叮咬皮肤，可引起剧烈的外阴瘙痒，局部皮肤可见丘疹、抓痕等。阴虱通常通过性接触传播，但也可通过间接接触被污染的衣物等传播，在老年妇女中如果有不洁接触史等情况也可能发生。
（二）全身因素
1.糖尿病：老年妇女糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌等病原体生长繁殖，容易合并霉菌性阴道炎，进一步加重瘙痒症状。研究发现，糖尿病患者中出现外阴瘙痒的比例较非糖尿病患者显著升高。
2.肝胆疾病：如胆汁淤积症等，由于血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。这类患者除了外阴瘙痒外，往往还伴有皮肤黄疸等其他表现。
3.过敏反应：老年妇女可能对食物、药物、环境中的某些物质过敏，如对某些食物中的添加剂过敏，或对口服的药物成分过敏等，可引起全身性或局部的过敏反应，累及外阴时就会出现瘙痒症状。
二、老年妇女外阴瘙痒的应对措施
（一）一般处理
1.保持外阴清洁干燥：老年妇女应每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂，如肥皂等。清洗时要注意从前向后冲洗，保持外阴局部的清洁。选择宽松、棉质的内裤，勤换内裤，保持外阴透气，减少局部刺激。
2.避免搔抓：搔抓会进一步损伤外阴皮肤，导致皮肤破损，容易继发感染。要告诫老年妇女尽量克制搔抓的欲望，可以通过分散注意力等方式来缓解瘙痒感。
3.调整生活方式：对于糖尿病患者，要积极控制血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案，将血糖控制在合理范围内，从根源上减少因高血糖对外阴的刺激。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
（二）针对病因治疗
1.局部病变治疗
外阴硬化性苔藓：可局部使用糖皮质激素软膏等药物进行治疗，以缓解瘙痒症状，延缓病情进展。但用药需在医生指导下进行，根据病情调整药物剂量和疗程。
外阴营养不良：根据具体的病理类型等采取相应治疗，如局部使用免疫抑制剂等药物，或者在必要时考虑手术治疗，但手术治疗需谨慎评估患者的身体状况等。
2.阴道炎症治疗
老年性阴道炎：可在医生指导下使用雌激素制剂，如局部涂抹雌激素软膏等，以增加阴道抵抗力，同时可配合使用抗生素软膏预防继发细菌感染。对于霉菌性阴道炎，可使用抗真菌药物局部或全身治疗；细菌性阴道炎则使用抗厌氧菌药物治疗等。
3.寄生虫感染治疗：对于阴虱感染，要剃除阴毛，局部使用杀虫药物，同时对患者的衣物等进行消毒处理，以消灭阴虱及虫卵。
（三）全身疾病相关治疗
糖尿病：积极控制血糖是关键，通过饮食、运动和药物治疗等综合手段将血糖控制在目标范围内，从而减轻因高血糖对外阴的刺激引起的瘙痒。
肝胆疾病：针对具体的肝胆疾病进行相应治疗，如胆汁淤积症患者可能需要进行利胆等治疗，以降低血液中胆盐含量，缓解外阴瘙痒症状。
老年妇女出现外阴瘙痒时，应及时就医，进行详细的检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注重外阴的护理，保持良好的生活方式，以提高生活质量，缓解外阴瘙痒带来的不适。
