支气管哮喘的发生受遗传、环境等多种因素影响。遗传因素具明显倾向，影响气道结构功能致气道高反应性，儿童期更凸显，性别差异不显著但临床表现等或有不同；环境因素中，过敏原暴露包括室内尘螨、霉菌及室外花粉、真菌孢子等可引发过敏反应致哮喘；空气污染分室外和室内，室外颗粒物、有害气体及室内烟草烟雾、装修污染可刺激气道致炎症；感染因素里病毒感染与儿童哮喘发生密切相关，细菌感染作用相对次要；其他因素包括气道高反应性及神经调节因素失衡也与哮喘发生有关。
一、遗传因素
1.相关机制：支气管哮喘具有明显的遗传倾向，研究表明若父母一方患有哮喘，子女患哮喘的概率约为20%；若父母双方均患有哮喘，子女患哮喘的概率可高达50%。这是因为遗传物质中存在与哮喘相关的基因变异，这些变异会影响气道的结构和功能，使个体更容易发生气道高反应性。例如，某些基因可能影响免疫系统对过敏原的反应、气道平滑肌的收缩等方面，从而增加哮喘发病风险。
2.年龄性别影响：遗传因素在各年龄段均起作用，但在儿童时期可能更为凸显，因为儿童的免疫系统和气道发育尚不完善，遗传因素对其气道功能的影响更容易显现出来。在性别方面，目前并没有明确的证据表明男女在遗传导致哮喘发病上有显著差异，但可能在不同性别中哮喘的临床表现和病情严重程度会有所不同。
二、环境因素
（一）过敏原暴露
1.室内过敏原
尘螨：是最常见的室内过敏原，主要存在于灰尘、床垫、枕头、沙发等处。尘螨的排泄物和尸体碎片可引起人体的过敏反应。例如，在潮湿、温暖的环境中尘螨更容易滋生，若儿童长期处于这样的环境中，接触尘螨的机会增多，患哮喘的风险就会增加。对于有过敏体质的儿童来说，控制室内尘螨数量非常重要，如定期清洗床上用品、使用防尘螨的床垫和枕头套等。
室内霉菌：在潮湿的房间、卫生间等地方容易滋生。霉菌孢子被人体吸入后可引发气道过敏反应。有过敏性疾病家族史的人群，若生活环境潮湿且霉菌滋生，患哮喘的可能性会增加。
2.室外过敏原
花粉：在花粉传播季节，空气中大量的花粉颗粒可引起过敏。不同地区花粉传播的季节和种类不同，例如在春季，柳树、杨树等花粉较多的地区，过敏体质者接触后容易诱发哮喘发作。对于患有哮喘的成年人，在花粉传播季节应尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段。
真菌孢子：在户外的草丛、树林等环境中存在。当人体吸入真菌孢子后，可导致气道炎症反应，从而诱发哮喘。生活方式方面，经常在户外工作或活动的人群，如农民、园林工人等，接触真菌孢子的机会较多，需注意防护。
（二）空气污染
1.室外空气污染
颗粒物：如PM2.5、PM10等，可进入气道并刺激气道黏膜，导致气道炎症和高反应性。长期暴露在空气污染严重的环境中，会增加哮喘发病的风险。例如，在工业污染严重的城市，哮喘的发病率相对较高。对于有哮喘病史的患者，空气污染严重时应避免外出活动，必要时佩戴口罩。
有害气体：二氧化硫、二氧化氮等有害气体可损伤气道上皮细胞，引起气道炎症。交通繁忙的地区，汽车尾气排放的有害气体较多，长期暴露其中会增加哮喘的发病几率。
2.室内空气污染
烟草烟雾：无论是主动吸烟还是被动吸烟，烟草烟雾中的有害物质都会损伤气道。孕妇吸烟或家人吸烟，可能会影响胎儿或儿童的气道发育，增加其日后患哮喘的风险。对于哮喘患者，避免接触烟草烟雾是控制病情的重要措施之一。
装修污染：新装修的房屋中可能存在甲醛、苯等有害化学物质，这些物质可刺激气道，导致气道炎症。新装修后应通风换气一段时间，待有害化学物质浓度降低后再入住，尤其是有儿童或哮喘患者的家庭更应注意。
（三）感染因素
1.病毒感染：儿童时期的病毒感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染，可能与哮喘的发生密切相关。病毒感染可损伤气道上皮，引起气道炎症和免疫反应失调，从而增加哮喘发病的可能性。例如，在儿童期频繁发生呼吸道病毒感染的孩子，日后患哮喘的风险高于感染较少的孩子。对于儿童患者，应注意预防呼吸道病毒感染，如保持良好的个人卫生习惯、避免去人员密集的场所等。
2.细菌感染：某些细菌感染也可能与哮喘的发病有关。例如，肺炎链球菌感染后，可能会引发气道的免疫反应，导致气道高反应性。但相对病毒感染来说，细菌感染在哮喘发病中的作用相对次要一些。
三、其他因素
1.气道高反应性：气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应，从而引发哮喘症状。这种高反应性具有个体差异，受遗传和环境等多种因素影响。例如，一些哮喘患者在接触冷空气时就会出现咳嗽、喘息等症状。
2.神经调节因素：气道的神经调节失衡也与哮喘的发生有关。例如，胆碱能神经张力增高可导致气道平滑肌收缩，而肾上腺素能神经功能降低则会影响气道的舒张功能，从而使气道容易发生痉挛，引发哮喘。在不同年龄人群中，神经调节因素对哮喘的影响可能有所不同，儿童的神经调节系统尚不完善，可能更容易出现神经调节失衡导致哮喘发病。
