脊柱炎症状多样，早期有腰骶部等部位隐匿间歇性钝痛、晨起或久休后腰部僵硬活动受限，病情进展后有脊柱活动受限、外周关节受累及关节外表现，不同类型脊柱炎有特殊症状如强直性脊柱炎青年男性高发且骶髂关节最早受累、反应性脊柱炎与感染相关，出现相关症状应及时就医诊治。
一、早期症状
1.疼痛
部位：多起始于腰骶部，逐渐向上蔓延。部分患者也可能先从外周关节开始起病，比如髋关节、膝关节等。对于青少年发病的脊柱炎患者，腰骶部疼痛较为常见，且疼痛具有隐匿性、间歇性的特点，一般休息后加重，活动后稍有缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐持续。在年龄、性别方面，男性青少年相对更易出现此类早期腰骶部疼痛症状，可能与男性自身的生理结构及免疫系统特点等因素有关。生活方式上，长期久坐、弯腰劳作等人群，由于脊柱长期处于不良姿势，也可能增加脊柱炎早期疼痛的发生风险。
性质：多为钝痛，伴有酸痛、胀痛感。
2.晨僵
表现：患者早晨起床或长时间休息后，出现腰部僵硬、活动受限的情况，一般活动后症状可逐渐缓解，但病情严重时，晨僵可持续整个白天。不同年龄阶段的患者晨僵表现有所差异，儿童患者晨僵可能相对较轻，但也会影响其日常的起床活动及简单运动；成年患者晨僵症状相对更明显，尤其是病情处于活动期时。女性患者在月经周期等特殊生理阶段，晨僵可能会有一定变化，这与女性体内激素水平波动有关。生活方式中，睡眠姿势不佳、床垫不合适等可能会加重晨僵症状。
二、病情进展后的症状
1.脊柱活动受限
弯腰受限：随着脊柱炎病情进展，患者弯腰活动会逐渐受到限制，比如难以触摸脚尖等。在儿童患者中，由于骨骼仍处于发育阶段，脊柱活动受限可能会影响其身高增长及日常的学习、玩耍姿势；成年患者则会严重影响其日常生活和工作，如穿衣、洗漱等基本活动都可能受到阻碍。女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期，由于身体负担及激素变化，脊柱活动受限可能会加重，需要特别注意日常的活动姿势和保护。
脊柱侧弯：部分患者会出现脊柱侧弯畸形，侧弯程度因人而异。青少年患者脊柱侧弯可能会影响其身体发育和心理健康，因为外观的改变可能会导致患者产生自卑等心理问题；成年患者脊柱侧弯可能会进一步加重脊柱的力学不平衡，导致疼痛加剧及心肺等脏器功能受到影响。
脊柱后凸：病情严重时可出现脊柱后凸畸形，像驼背一样，这会严重影响患者的体态和呼吸功能。对于老年患者，脊柱后凸可能会导致行走困难、平衡失调等问题，增加跌倒受伤的风险。
2.外周关节受累症状
髋关节受累：可出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限，表现为行走跛行，上下楼梯困难等。儿童患者髋关节受累可能会影响其下肢的正常发育，导致下肢不等长等问题；成年患者髋关节受累则会严重影响其行走和日常活动能力，降低生活质量。女性患者在妊娠后期，由于身体重心改变，可能会加重髋关节的负担，使髋关节受累症状更明显。
膝关节受累：膝关节出现疼痛、肿胀、积液等症状，影响屈膝、伸膝活动。青少年患者膝关节受累可能会影响其运动能力，如跑步、跳跃等活动受限；老年患者膝关节受累则会加重其行走困难，因为膝关节是人体重要的负重关节，受累后行走时疼痛加剧。
3.关节外表现
眼部症状：部分患者可出现葡萄膜炎、虹膜炎等眼部炎症，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降等。儿童患者眼部受累可能会影响其视觉发育，需要及时就医处理；成年患者眼部症状如果不及时控制，可能会导致视力永久性损伤。女性患者在月经前后，眼部炎症可能会有加重趋势，这与女性激素水平变化有关。
肺部症状：病情长期进展的患者可能会出现肺部病变，如肺间质纤维化，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。老年患者本身肺功能可能会有所下降，合并脊柱炎肺部病变后，呼吸困难症状会更明显，严重影响其呼吸功能和生活质量。
心脏受累：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全等心脏病变，表现为心悸、胸闷等。对于有基础心脏疾病的患者，脊柱炎合并心脏受累可能会加重心脏负担，增加心脏事件的发生风险，需要密切关注心脏功能变化。
三、不同类型脊柱炎的特殊症状
1.强直性脊柱炎
青年男性高发：多见于16-30岁的青年男性，男性发病率明显高于女性。这与男性的遗传易感性、激素水平等因素有关，男性体内的某些激素可能会影响脊柱炎的发病及病情进展。
骶髂关节最早受累：骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位，随着病情进展向上蔓延至脊柱。在青年男性患者中，骶髂关节受累早期可能仅表现为轻微的腰骶部疼痛，容易被忽视，从而延误病情。
2.反应性脊柱炎
与感染相关：多在肠道感染、泌尿生殖道感染后发病，发病前有相应感染病史。不同年龄人群都可能发病，但青年人群相对更易患反应性脊柱炎，感染后的免疫反应导致脊柱及外周关节出现炎症。儿童患者在肠道感染后出现反应性脊柱炎，需要注意其生长发育情况，因为感染及炎症可能会影响儿童的骨骼发育和身体机能。
总之，脊柱炎的症状多样，不同类型、不同年龄、性别及生活方式的患者表现可能有所差异，一旦出现上述相关症状，应及时就医进行诊断和治疗。
