肱骨骨折护理需从骨折固定与体位、肿胀与疼痛、并发症预防、康复训练等方面进行。妥善固定骨折，合理体位护理，早期冷敷、抬高患肢消肿，心理或药物止痛，预防神经损伤、肺部感染、深静脉血栓，分早期、中期、后期进行康复训练，各阶段训练有别且需观察调整。
一、骨折固定与体位护理
1.骨折固定
对于肱骨骨折患者，首先要进行妥善的骨折固定。在急救现场或转运过程中，可使用夹板等固定装置将上臂固定于胸壁，保持肘关节屈曲90度，前臂呈中立位，这样可以减少骨折端的移动，避免进一步损伤周围血管、神经等组织。科学研究表明，合理的骨折固定能有效降低骨折端移位导致神经损伤等并发症的发生风险。
对于儿童肱骨骨折，由于儿童骨骼的柔韧性和可塑性，固定时要注意避免过度固定导致血液循环障碍等问题。固定材料的选择和固定的松紧度都需要更加精细的操作，以保证骨折端稳定的同时不影响儿童肢体的正常血运和生长发育。
2.体位护理
患者应保持舒适体位，一般建议仰卧位时，在患侧肩部下方垫薄枕，使肩关节轻度外展，肘关节屈曲，前臂置于胸前，这样的体位有助于减轻上肢的肿胀，促进血液回流。对于长期卧床的肱骨骨折患者，要定时协助翻身，防止局部皮肤长期受压发生压疮。在翻身过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免骨折端移位。对于老年肱骨骨折患者，由于其身体机能下降，皮肤耐受性差，更要注意翻身的频率和方法，一般每2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖拽患者皮肤。
二、肿胀与疼痛护理
1.肿胀护理
早期可对患肢进行冷敷，一般在骨折后24-48小时内，用冰袋或冷毛巾敷于骨折部位，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和渗出，减轻肿胀。例如，有研究显示，骨折后及时冷敷能使局部肿胀程度明显降低。
抬高患肢也是重要的消肿措施，将患肢抬高至高于心脏水平，促进静脉回流。儿童肱骨骨折患者在抬高患肢时，要根据儿童的年龄和肢体长度调整抬高的高度，确保患肢处于舒适且有利于消肿的位置。对于肿胀较严重的患者，要密切观察患肢的皮肤颜色、温度、感觉和运动情况，若出现皮肤苍白、温度降低、感觉减退等缺血表现，要及时调整固定或治疗方案。
2.疼痛护理
对于疼痛较轻的患者，可以通过心理疏导等非药物方法缓解疼痛。向患者解释疼痛的原因和缓解过程，减轻其焦虑情绪，焦虑情绪可能会加重疼痛的感知。对于疼痛较剧烈的患者，可遵医嘱使用止痛药物，但要注意儿童患者的用药安全，避免使用不适合儿童的强效止痛药物。同时，要注意观察止痛药物的效果和不良反应，及时调整护理措施。
三、并发症预防护理
1.神经损伤预防
密切观察患肢的神经功能，如桡神经、尺神经等的功能情况。定期检查患者手指的感觉、运动功能，包括手指的屈伸活动、对指功能等。肱骨骨折尤其是中下段骨折容易合并桡神经损伤，一旦发现患者出现手指背伸无力、虎口区感觉减退等桡神经损伤表现，要及时通知医生进行处理。对于老年肱骨骨折患者，由于其本身可能存在一定程度的神经退变，更要加强神经功能的监测。
2.肺部感染预防
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背。对于长期卧床的肱骨骨折患者，肺部感染的风险较高，通过深呼吸和有效咳嗽可以促进痰液排出，预防肺部感染。例如，每2小时帮助患者翻身一次，并同时进行胸部叩击，从肺底自下而上、由外向内轻轻叩击，每次叩击10-15分钟，每天3-4次。对于儿童患者，要根据儿童的年龄和体力情况指导其进行有效的咳嗽咳痰训练，必要时可采用雾化吸入等方法协助排痰。
3.深静脉血栓预防
指导患者进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。例如，让患者每天定时进行患肢股四头肌、腓肠肌等的收缩和舒张练习，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。对于老年肱骨骨折患者，由于其血液处于高凝状态，更要重视深静脉血栓的预防。同时，要注意观察患者下肢的肿胀情况，若发现患肢肿胀明显加重，要警惕深静脉血栓的发生，及时采取相应的检查和治疗措施。
四、康复训练护理
1.早期康复训练
在骨折固定后早期（一般为伤后1-2周），可开始进行手指的屈伸活动、握拳等练习，以促进手部血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童患者在进行早期康复训练时，要根据儿童的配合程度和恢复情况进行适当调整，采用游戏化等方式引导儿童积极参与训练，提高训练的依从性。
2.中期康复训练
伤后2-4周，可逐渐增加肩部和肘关节的活动范围训练。例如，进行肩关节的前屈、后伸、内收、外展等活动，但要注意活动幅度由小到大，避免过度活动导致骨折端移位。对于老年患者，由于其关节活动度本身可能下降，在进行康复训练时要更加温和，逐步增加活动范围，同时要注意观察患者的耐受情况。
3.后期康复训练
伤后4周以后，可加强肩关节和肘关节的力量训练，如进行轻度的抗阻力运动等，以恢复患肢的正常功能。在康复训练过程中，要定期评估患者的康复进展，根据患者的具体情况调整康复训练方案，确保康复训练安全、有效进行。
