外阴瘙痒指外阴不同病变或完全正常者出现的瘙痒症状多见于中年妇女瘙痒加重时影响生活工作局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、湿疹）、化学品刺激（药物卫生巾避孕套过敏、过度清洁）全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒可能与精神心理因素有关。
一、外阴瘙痒的定义
外阴瘙痒是指外阴不同病变所引起的外阴皮肤瘙痒症状，但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于中年妇女，当瘙痒加重时，患者多坐卧不安，影响生活和工作。
二、引起外阴瘙痒的原因
（一）局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是常见的引起外阴瘙痒的原因。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴引起瘙痒，常伴有外阴烧灼感，性交痛等。研究表明，阴道分泌物中白色念珠菌的大量繁殖是导致外阴瘙痒的重要因素，其发病与机体免疫力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠等因素有关，不同年龄均可发病，育龄女性相对更易受影响。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道分泌物增多，呈灰黄色、稀薄脓性、泡沫状、有臭味，可刺激外阴引起瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生长繁殖，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作，各年龄组女性均可患病，性生活活跃期女性更易感染。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，发病与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关，育龄女性多见。
2.外阴局部皮肤病变
外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右绝经前后的女性，但也可见于生育年龄女性。主要表现为外阴皮肤瘙痒、增厚，呈白色或粉红色，皮肤纹理明显，搔抓后可出现抓痕、破溃等。其病因尚不明确，可能与局部潮湿、阴道分泌物刺激等慢性刺激有关，长期搔抓和摩擦会进一步加重病变。
外阴硬化性苔藓：可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤变薄、变白、失去弹性，阴道口挛缩等。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，幼女患者的外阴硬化性苔藓可能与遗传因素及局部潮湿等有关，需要特别关注其生长发育情况。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热、红肿、丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出；慢性期表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变，瘙痒剧烈且反复发作。内外因素如过敏体质、接触过敏原（如化纤内裤、卫生巾等）、精神紧张、内分泌失调等均可诱发，各年龄女性均可发病。
3.化学品刺激
药物过敏或卫生巾、避孕套过敏：部分女性使用某些药物（如外用药物、避孕药等）或接触卫生巾、避孕套等产品后，可引起外阴过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。过敏体质的女性更容易发生此类情况，不同年龄和生活方式的女性都可能因接触相关过敏原而发病，比如长期使用卫生护垫的女性，由于局部不透气，加上护垫中的化学物质刺激，也可能引发外阴瘙痒。
过度清洁：部分女性过度使用阴道洗液冲洗阴道，破坏了阴道正常的酸碱平衡和微生态环境，导致阴道炎症的发生，进而引起外阴瘙痒。尤其对于青春期女性，若不恰当清洁阴道，更易影响阴道微生态，而绝经后女性阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，过度清洁也容易引发问题。
（二）全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而引起外阴瘙痒，有时瘙痒非常严重。长期高血糖环境有利于白色念珠菌的生长繁殖，糖尿病患者血糖控制不佳时，外阴瘙痒症状更易出现，且容易反复发作。各年龄段糖尿病患者均可发生，尤其是血糖控制不理想的患者，女性糖尿病患者相对男性更易出现外阴瘙痒相关症状。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆酸盐含量升高，可刺激皮肤神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。黄疸患者除了外阴瘙痒外，还会有皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等表现，不同年龄因不同肝胆疾病引发黄疸的患者均可出现外阴瘙痒症状，比如肝炎患者、胆道梗阻患者等。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响睡眠和生活质量。其发病机制与雌激素、遗传等因素有关，对胎儿也有一定影响，可导致胎儿窘迫、早产等，主要发生在妊娠期女性，尤其是有过相关病史或家族遗传倾向的孕妇。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，比如长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响神经内分泌调节，导致外阴瘙痒症状出现。这类患者各年龄段均有，生活方式不规律、长期处于高压状态的人群更易发生，需要综合评估患者的心理状态并进行相应干预。
