急性上呼吸道感染是常见急性呼吸道感染性疾病，多由病毒引起、少数由细菌所致，有普通感冒、急性病毒性咽炎或喉炎、细菌性咽-扁桃体炎等临床表现，可通过病史、临床表现、实验室检查诊断，治疗包括一般治疗、对症治疗、抗病毒药物治疗，可通过增强体质、避免诱因预防。
一、定义
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，大多由病毒引起，少数由细菌所致。
二、病因
1.病毒因素
常见病毒：鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等。这些病毒可通过空气飞沫、直接接触等方式传播，当人体免疫力下降时，如儿童、老年人等抵抗力相对较弱的人群，容易受到病毒侵袭而发病。例如，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相较于成年人更容易患上急性上呼吸道感染。
病毒传播特点：病毒在人群密集的场所更容易传播，如学校、幼儿园等儿童聚集的地方，儿童之间相互接触频繁，增加了病毒传播的机会。
2.细菌因素
常见细菌：溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。细菌感染可能是在病毒感染的基础上继发，或者直接感染引起。例如，原本健康的个体可能先感染病毒导致上呼吸道黏膜受损，然后继发细菌感染。
三、临床表现
1.普通感冒
症状：起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
人群差异：儿童普通感冒时全身症状相对较成人明显，可能出现高热、烦躁不安、食欲不振、呕吐、腹泻等，而成人一般全身症状较轻。
2.急性病毒性咽炎或喉炎
急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不突出。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。
急性病毒性喉炎：临床特征为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。
3.细菌性咽-扁桃体炎
症状：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达到39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
四、诊断
1.根据病史和临床表现：医生会详细询问患者的症状出现时间、病情发展过程等病史，结合患者的典型临床表现，如感冒样症状、咽部或喉部的炎症表现等初步判断。
2.实验室检查
血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。例如，细菌感染引起的急性上呼吸道感染，血常规检查中白细胞计数可能明显高于正常范围。
病原学检查：一般情况下临床医生根据病史、临床表现即可做出诊断，进行病原学检查主要用于研究或特殊情况。如病毒分离、血清学检查等可明确病毒的类型，但在常规临床诊断中较少常规进行。
五、治疗
1.一般治疗
休息：患者需要多休息，保证充足的睡眠，让身体有足够的能量来对抗疾病。对于儿童来说，充足的休息有助于身体的恢复，应保证儿童有足够的睡眠时间。
多饮水：多喝水可以保持呼吸道黏膜湿润，有利于痰液的稀释和排出，促进机体代谢废物的排出。无论是儿童还是成人，都应适当多饮水，但儿童饮水时要注意避免呛咳。
注意通风：保持室内空气流通，有利于减少病毒和细菌的浓度，降低再次感染的风险。对于儿童居住的房间，要定期开窗通风，但要注意避免儿童直接吹冷风。
2.对症治疗
发热：对于发热的患者，尤其是儿童，应优先采用非药物干预，如适当减少衣物、用温水擦拭身体等物理降温方法。当体温过高或患者舒适度不佳时，可根据年龄等情况谨慎选择合适的退热措施，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式。成人发热时如果体温不是特别高，也可先尝试物理降温等非药物方法。
鼻塞、流涕：可使用生理盐水滴鼻等方法缓解鼻塞、流涕症状。儿童使用时要注意操作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。
3.抗病毒药物治疗：对于流感病毒引起的急性上呼吸道感染，在发病48小时内使用抗流感病毒药物可能有一定益处，如奥司他韦等，但需在医生指导下使用，且要考虑患者年龄等因素。
六、预防
1.增强体质
合理饮食：保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。儿童应养成不挑食、不偏食的好习惯，保证足够的营养供应以促进免疫系统发育。例如，多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
适当运动：适当的运动可以增强体质，提高免疫力。不同年龄段的人群可选择适合自己的运动方式，儿童可进行如跳绳、跑步、游泳等运动，但要注意运动强度适中；成年人可选择跑步、健身、球类运动等。
2.避免诱因
避免接触传染源：在呼吸道感染流行季节，尽量避免去人群密集的场所。如果必须前往，可佩戴口罩以减少病毒感染的机会。儿童在流感流行季节更要注意避免去人员密集处，且家长要做好防护后再接触儿童。
注意个人卫生：勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。儿童要养成良好的洗手习惯，家长要监督和引导。同时，要避免用手触摸眼睛、口鼻等部位，减少病毒进入体内的机会。
