胳膊肘关节疼痛原因包括外伤(骨折、软组织损伤)、劳损(重复性动作、关节炎)、其他(感染、肿瘤),治疗方法有一般治疗(休息、冰敷、加压包扎)、物理治疗(热敷、理疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、软骨保护剂)、手术治疗(骨折复位内固定术、关节置换术、肿瘤切除术)。
一、胳膊肘关节疼痛的原因
(一)外伤因素
1.骨折:多发生于意外撞击、摔倒等情况,如跌倒时手掌撑地,暴力传导至肘关节可能导致肱骨髁上骨折、尺桡骨近端骨折等,不同年龄人群骨折原因有所差异,儿童可能因玩耍时的意外导致青枝骨折,成年人则多因高能量损伤引起完全骨折,骨折部位会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等表现。
2.软组织损伤
肌肉拉伤:过度使用或突然用力可能造成肘关节周围肌肉拉伤,比如打网球时频繁的挥拍动作可能导致肱二头肌、肱三头肌拉伤,运动爱好者中较为常见,拉伤部位有压痛,活动时疼痛加剧。
韧带损伤:肘关节的韧带如尺侧副韧带、桡侧副韧带等损伤,常见于运动中突然的扭转动作,如篮球运动中肘部扭转发力时,韧带承受过大应力而损伤,会出现肘关节的疼痛、不稳定感。
(二)劳损因素
1.重复性动作:长期从事需要反复屈伸肘关节的工作或活动,如木工、打字员、钢琴演奏者等,由于肘关节反复运动,关节软骨、滑膜、肌肉等组织受到过度磨损,容易引发慢性劳损性疼痛,这种情况在长期从事相关职业的人群中高发,随着时间推移,疼痛可能逐渐加重,影响日常活动。
2.关节炎
骨关节炎:多见于中老年人,随着年龄增长,肘关节软骨逐渐退变、磨损,骨质增生,导致骨关节炎,肥胖人群由于关节承受更大压力,发病风险相对较高,主要表现为肘关节疼痛、僵硬,活动时可闻及摩擦音。
类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及肘关节,多见于30-50岁女性,除了肘关节疼痛外,还常伴有晨僵(早晨起床后关节僵硬,活动后缓解)、关节肿胀、畸形等表现,病情会逐渐进展,影响关节功能。
(三)其他因素
1.感染:肘关节感染相对较少见,但可由细菌、病毒等病原体引起,如化脓性关节炎,多因局部外伤后感染或血行播散导致,会出现肘关节的红、肿、热、痛,伴有发热等全身症状,免疫力低下人群更易发生感染。
2.肿瘤:肘关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能引起疼痛,良性肿瘤如骨软骨瘤等可能逐渐出现局部疼痛、肿块,恶性肿瘤则疼痛进展较快,可能伴有消瘦、乏力等全身症状,青少年是骨肿瘤的好发人群之一。
二、胳膊肘关节疼痛的治疗方法
(一)一般治疗
1.休息:减少肘关节的活动,避免加重损伤或炎症,让肘关节得到充分的休息,尤其是因劳损或外伤引起疼痛时,休息是非常重要的基础措施,不同原因引起疼痛的人群都需要根据自身情况适当休息,如因运动损伤导致疼痛的患者应停止相关运动。
2.冰敷:在疼痛初期,如外伤后24-48小时内,可进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天3-4次,冰敷可以减轻肿胀和疼痛,利用低温收缩血管,减少局部出血和炎性物质渗出,儿童进行冰敷时要注意控制冰敷时间和温度,避免冻伤皮肤。
3.加压包扎:对于有肿胀的情况,可以使用弹性绷带进行加压包扎,有助于减轻肿胀,适用于软组织损伤等情况,包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。
(二)物理治疗
1.热敷:在损伤48小时后,可进行热敷,通过热传递促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次,老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意温度和时间,防止烫伤。
2.理疗
超声波治疗:利用超声波的机械效应、温热效应等促进组织修复,减轻炎症,对于肘关节的劳损、炎症等有一定的治疗作用,不同病情的患者治疗次数和强度有所不同。
电疗:如低频电疗、中频电疗等,可以刺激肌肉收缩,促进血液循环,缓解疼痛,儿童进行电疗时要选择合适的参数,避免对生长发育造成不良影响。
(三)药物治疗(仅提及药物名称)
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、镇痛作用,可缓解肘关节疼痛、肿胀等症状,但要注意其可能引起的胃肠道不适等不良反应,老年人使用时需警惕胃肠道出血等风险,儿童一般不优先使用此类药物,除非有明确适应证且在医生指导下谨慎使用。
2.软骨保护剂:对于骨关节炎患者,可使用硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂,有助于修复关节软骨,延缓病情进展。
(四)手术治疗
1.骨折复位内固定术:对于移位明显的肘关节骨折,需要进行手术复位内固定,恢复骨折部位的解剖结构,促进骨折愈合,不同类型的骨折手术方式有所不同,儿童的骨折愈合能力较强,但手术操作仍需谨慎,遵循儿童骨科手术的规范。
2.关节置换术:对于严重的骨关节炎患者,在保守治疗无效时可考虑关节置换术,如人工肘关节置换术,能改善关节功能,提高生活质量,但手术有一定风险,需要严格掌握适应证,老年人进行关节置换术时要充分评估全身状况。
3.肿瘤切除术:对于肘关节周围的肿瘤,根据肿瘤的性质和分期选择合适的肿瘤切除手术,良性肿瘤切除后预后较好,恶性肿瘤可能需要结合放化疗等综合治疗。



