为什么会感觉胸闷气短呼吸困难

来源：民福康

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院 呼吸内科

胸闷气短呼吸困难的原因有呼吸系统相关如气道阻塞（儿童因气管异物、成年人因COPD等致气道狭窄通气障碍）、肺部疾病（肺炎致肺泡充血水肿、气胸致肺组织受压、肺栓塞致肺循环障碍等影响气体交换）、心血管系统相关如冠心病致心肌供血不足、心力衰竭致心脏泵血功能减退影响气体交换和组织灌注、神经精神系统相关如焦虑症致呼吸中枢功能紊乱、癔症因精神刺激诱发、其他原因如贫血致携氧能力下降、肥胖致呼吸负担加重及可能引发睡眠呼吸暂停综合征等影响心肺功能。

一、呼吸系统相关原因

1.气道阻塞

年龄因素：儿童可能因气管异物导致气道阻塞从而出现胸闷气短呼吸困难。例如，儿童在玩耍时误将小物件吸入气道，会引起气道部分或完全阻塞，影响气体的正常进出。对于成年人，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的导致气道阻塞的原因之一，其发病与长期吸烟等生活方式有关，长期吸烟会使气道黏膜受损，分泌大量黏液，同时气道平滑肌收缩，导致气道狭窄，通气功能下降，进而出现胸闷气短呼吸困难的症状。

具体机制：气道阻塞时，气体进出肺部受阻，肺内气体交换障碍，机体缺氧，从而刺激呼吸中枢，引起呼吸急促、胸闷等表现。

2.肺部疾病

肺炎：各年龄段均可发病，儿童肺炎多由病毒、细菌感染引起，如流感病毒、肺炎链球菌等感染肺部后，会引起肺部炎症反应，导致肺泡充血、水肿，影响气体交换。成年人肺炎也可由多种病原体引起，肺炎发生时，肺部的正常结构和功能被破坏，氧气的摄取和二氧化碳的排出受到影响，患者会出现胸闷气短呼吸困难的症状，同时还可能伴有咳嗽、发热等症状。

气胸：任何年龄都可能发生，自发性气胸常见于瘦高体型的青壮年，也可见于有肺部基础疾病的老年人。当肺部组织出现破损，气体进入胸腔，压迫肺组织时，会导致肺容积缩小，影响肺的通气和换气功能，患者会突然出现一侧胸痛，随后伴有胸闷气短呼吸困难的症状，症状的严重程度与气胸的类型、气体量的多少等有关。

肺栓塞：多见于有下肢静脉血栓形成风险的人群，如长期卧床、手术术后的患者等。下肢静脉形成的血栓脱落，随血液循环到达肺部，堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍，影响气体交换，患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，同时可能伴有胸痛、咯血等表现。

二、心血管系统相关原因

1.冠心病

年龄与性别因素：多见于中老年人，男性发病率高于女性。随着年龄增长，冠状动脉发生粥样硬化的风险增加，当冠状动脉狭窄到一定程度时，心肌供血不足。在劳累、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不能满足需求，就会引起心绞痛，表现为胸闷、胸痛，可伴有气短、呼吸困难等症状。

具体机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，通过神经反射引起胸闷气短呼吸困难等不适。

2.心力衰竭

年龄因素：各个年龄段均可发生，老年人多见。心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭时，肺循环淤血，影响气体交换，患者出现呼吸困难，早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可出现，同时伴有胸闷、气短等症状；右心衰竭时，体循环淤血，可导致肝脏淤血、下肢水肿等，也会影响呼吸功能，出现胸闷气短呼吸困难的表现，其发生与心脏的收缩和舒张功能障碍有关。

具体机制：心脏泵血功能减退，导致肺部血液淤积或体循环血液淤积，影响气体交换和组织灌注，从而引起胸闷气短呼吸困难等症状。

三、神经精神系统相关原因

1.焦虑症

年龄与性别因素：各年龄段均可发病，女性相对多见。长期的精神压力、生活事件等可导致焦虑症的发生。焦虑症患者会出现过度的紧张、担忧情绪，这种情绪可引起呼吸中枢功能紊乱，导致呼吸频率加快、深度增加，患者感觉胸闷气短呼吸困难，同时还可能伴有心悸、手抖、出汗等症状。

具体机制：焦虑情绪通过神经-内分泌系统的调节，影响呼吸中枢的正常功能，导致呼吸模式改变，出现胸闷气短呼吸困难的症状。

2.癔症

年龄与性别因素：多见于中青年女性。癔症患者可因精神刺激等因素诱发，发病时可出现呼吸困难的表现，但呼吸频率往往正常或减慢，不过患者主观感觉气短、胸闷，同时可能伴有四肢抽搐、情绪激动等表现。其发生与患者的心理因素和暗示等有关，当患者受到精神刺激后，通过心理机制引起身体的一系列不适症状。

四、其他原因

1.贫血

年龄因素：各年龄段均可发生，儿童可能因营养不良等原因导致贫血，成年人则可能因慢性失血、造血功能障碍等引起。贫血时，血液携带氧气的能力下降，机体组织器官缺氧，为了满足机体对氧气的需求，呼吸会加快加深，从而出现胸闷气短呼吸困难的症状，同时患者还可能伴有面色苍白、头晕等表现。

具体机制：血红蛋白含量减少，携氧能力降低，组织缺氧刺激呼吸中枢，导致呼吸加快，出现胸闷气短呼吸困难。

2.肥胖