慢阻肺的评估包括基于肺功能检查的严重程度分级、基于症状的CAT评分和mMRC呼吸困难评分以及综合评估的BODE指数。肺功能检查依据FEV/FVC和FEV%预计值分级；CAT评分从7个方面评估症状严重程度；mMRC呼吸困难评分分0-4级反映呼吸困难程度；BODE指数由体重指数、FEV%预计值、呼吸困难程度和运动能力组成，各评估指标综合反映慢阻肺患者病情，不同年龄、性别患者在各评估中病情判断标准有共性但也受自身因素影响，生活方式等对病情有影响。
一、慢阻肺严重程度分级的常用方法——肺功能检查
慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）严重程度主要依据第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV%预计值）来分级。
Ⅰ级（轻度）：FEV/FVC＜70%，FEV%预计值≥80%。此阶段患者可能仅有轻微咳嗽、咳痰症状，活动后气短等症状不明显，一般生活不受明显影响，年龄因素可能影响肺功能的基础值，老年患者可能更容易达到该分级，生活方式方面如果长期吸烟的轻度慢阻肺患者，病情进展可能相对更快。
Ⅱ级（中度）：FEV/FVC＜70%，50%≤FEV%预计值＜80%。患者活动后气短症状逐渐明显，比如快走、爬楼梯时会感到气短，年龄较大的患者在相同活动量下气短可能更显著，有长期吸烟史的中度慢阻肺患者，需要更加注意避免接触有害颗粒及气体，如粉尘、化学烟雾等。
Ⅲ级（重度）：FEV/FVC＜70%，30%≤FEV%预计值＜50%。患者日常活动明显受限，比如穿衣、洗漱等轻体力活动后就会出现气短，女性患者在相同病情程度下可能因肺功能基础相对男性稍差，症状可能更明显，有慢阻肺病史且合并其他基础疾病（如心血管疾病）的重度患者，需特别注意病情变化，避免感染等加重病情的因素。
Ⅳ级（极重度）：FEV/FVC＜70%，FEV%预计值＜30%或FEV%预计值＜50%伴有慢性呼吸衰竭。患者休息时也可能出现气短症状，生活不能自理，老年极重度慢阻肺患者身体机能更差，并发症风险更高，需要家人特别关注其呼吸情况等，有长期吸烟史且合并多种基础疾病的极重度患者，要严格遵循医嘱进行治疗和护理，尽量减少急性加重的发生。
二、基于症状的慢阻肺评估工具——CAT评分和mMRC呼吸困难评分
CAT评分（慢性阻塞性肺疾病评估测试）
该评分包括咳嗽、咳痰、气短、活动能力、睡眠、能量、情绪等7个方面，每个方面0-5分，总分0-35分。评分越高，提示慢阻肺症状越严重。对于不同年龄的患者，CAT评分的临床意义类似，但老年患者可能因整体身体状况更差，相同CAT评分下可能病情实际更重，女性患者在症状感知和表达上可能与男性有一定差异，但评分本身的严重程度判断标准是通用的，生活方式方面，CAT评分高的患者无论年龄、性别，都需要更加注重康复锻炼等综合管理来改善症状。
mMRC呼吸困难评分
分为0-4级，0级：仅在剧烈活动时出现呼吸困难；1级：在快走或上缓坡时出现气短；2级：由于气短，在平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息；3级：在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气；4级：因严重呼吸困难不能离开家或在穿脱衣服时出现呼吸困难。不同年龄、性别患者的mMRC评分对应病情严重程度相同，比如老年的mMRC3级患者和年轻的mMRC3级患者都提示病情处于较严重的呼吸困难阶段，有慢阻肺病史且生活在污染环境中的患者，mMRC评分可能更容易升高，需要格外注意改善居住环境等。
三、综合评估慢阻肺患者的BODE指数
BODE指数由体重指数（B）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（O）、呼吸困难程度（D）和运动能力（E）组成。
体重指数（B）：体重指数=体重（kg）/身高2（m2），BMI＜21kg/m2提示营养状况差，慢阻肺患者营养状况差会影响病情严重程度，老年患者由于消化功能等减退，更容易出现低BMI，女性患者在相同BMI情况下可能因身体组成等差异，对病情的影响需要综合考虑，生活方式中营养摄入不足的患者，无论年龄、性别，都会使BODE指数升高，病情更重。
第一秒用力呼气容积占预计值百分比（O）：如前所述，O值越低病情越重，不同年龄患者的O值基础不同，老年患者肺功能本身有生理性减退，所以O值相对更低提示病情更严重，女性患者O值的临床意义与男性相同，都是反映肺通气功能的重要指标。
呼吸困难程度（D）：结合mMRC评分等评估，D值越高病情越重，年龄大的患者呼吸困难可能更难以缓解，女性患者在呼吸困难感知上可能有个体差异，但整体病情严重程度判断依据D值标准一致，有吸烟史且呼吸困难严重的患者，BODE指数高，需要加强呼吸管理。
运动能力（E）：通常用6分钟步行距离来评估，6分钟步行距离越短，运动能力越差，病情越重，老年患者运动能力本身下降，6分钟步行距离短可能更明显，女性患者运动能力差可能与肌肉力量等因素有关，但BODE指数对病情严重程度的判断是综合的，运动能力差的患者无论年龄、性别，都需要在康复师指导下进行适当的运动训练来改善。
