卵巢囊肿切除手术是针对卵巢囊肿的外科治疗，适用于囊肿较大、持续存在或生长、引起症状等情况，手术方式有卵巢囊肿剥除术和患侧卵巢切除术，术前需全面检查和身体准备，术后有一般恢复和卵巢功能恢复情况，存在出血、感染、卵巢功能损伤等并发症及相应预防措施，年轻未育和老年女性有不同注意事项。
一、定义
卵巢囊肿切除手术是针对卵巢囊肿这一病症采取的外科手术治疗方式，是将卵巢上生长的囊肿予以切除的操作，目的在于去除病变组织，保留正常卵巢组织以维持卵巢功能。
二、手术适应证
1.囊肿较大：当卵巢囊肿直径超过5-6厘米时，发生破裂、扭转等并发症的风险增加，此时通常需要进行手术切除。例如，有研究显示直径大于5厘米的卵巢囊肿，其并发症发生率明显高于较小囊肿。
2.囊肿持续存在或生长：经过观察，囊肿持续存在或者在随访过程中不断生长，可能提示为病理性囊肿，需要通过手术切除明确性质并进行治疗。
3.囊肿引起症状：若卵巢囊肿导致患者出现持续的腹痛、月经紊乱等症状，经评估后可考虑手术切除囊肿来缓解症状。
三、手术方式
1.卵巢囊肿剥除术
适用情况：适用于希望保留卵巢功能的患者，尤其是年轻患者。手术是在卵巢表面将囊肿完整剥除，尽量保留正常卵巢组织。
操作过程：通过腹腔镜或者开腹的方式进入腹腔，找到卵巢上的囊肿，然后用精细的手术器械将囊肿从卵巢组织中分离剥除，再对卵巢创面进行缝合止血等处理。
2.患侧卵巢切除术
适用情况：当囊肿较大且与卵巢组织粘连紧密，或者考虑囊肿为恶性肿瘤等情况时，可能需要切除患侧卵巢。
操作过程：切除患侧整个卵巢及囊肿，手术范围包括将卵巢及囊肿完整切除，然后进行相应的腹腔缝合等操作。
四、术前准备
1.全面检查
影像学检查：如B超、CT、MRI等，以明确卵巢囊肿的大小、位置、形态等情况，帮助医生制定手术方案。例如B超可以清晰显示卵巢囊肿的内部结构等信息。
血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物等检查。肿瘤标志物检查如CA125等有助于判断囊肿的性质，若CA125明显升高，需警惕恶性肿瘤可能。
2.身体准备
肠道准备：手术前通常需要进行肠道准备，如口服泻药等，以清洁肠道，减少术中污染的风险。
阴道准备：对于经阴道途径或者需要涉及盆腔操作的手术，可能需要进行阴道准备，如阴道冲洗等。
五、术后恢复
1.一般恢复情况
住院时间：如果是腹腔镜手术，一般住院时间较短，通常3-5天即可出院；开腹手术住院时间相对较长，可能需要7-10天左右。
伤口恢复：腹腔镜手术伤口较小，恢复相对较快；开腹手术伤口较大，需要注意保持伤口清洁干燥，避免感染，一般术后1周左右伤口拆线。
2.卵巢功能恢复
对于保留卵巢的患者：术后需要关注卵巢功能恢复情况，一般卵巢功能会逐渐恢复，但部分患者可能会出现短期的月经紊乱等情况，通常在术后1-3个月可逐渐恢复正常月经周期。年轻患者由于卵巢储备功能较好，恢复相对更顺利；年龄较大患者可能恢复相对缓慢一些。
对于切除卵巢的患者：若切除单侧卵巢，对侧卵巢功能正常时，一般不影响整体卵巢功能及生育等情况；若双侧卵巢均切除，则会导致卵巢功能完全丧失，出现绝经等情况，需要根据患者具体情况考虑激素补充等治疗。
六、并发症及预防
1.出血
发生情况：手术过程中可能出现出血情况，尤其是卵巢囊肿与周围组织粘连紧密时，分离过程中容易导致出血。
预防措施：手术中医生要精细操作，准确分离组织，对于可能出血的部位提前做好止血准备。术后要密切观察患者生命体征及阴道出血等情况，若发现出血异常及时处理。
2.感染
发生情况：术后如果伤口护理不当或者患者自身抵抗力较低等，可能发生感染，表现为伤口红肿、疼痛、发热等，严重时可能出现盆腔感染等。
预防措施：术前做好肠道、阴道等准备，术中严格无菌操作，术后合理应用抗生素预防感染，患者自身要注意保持外阴清洁，适当加强营养以提高自身抵抗力。
3.卵巢功能损伤
发生情况：无论是卵巢囊肿剥除术还是患侧卵巢切除术，都有可能对卵巢功能造成一定损伤。卵巢囊肿剥除术时如果损伤过多卵巢组织，可能影响卵巢功能；患侧卵巢切除则直接导致该侧卵巢功能丧失。
预防措施：对于卵巢囊肿剥除术，医生要尽量保留正常卵巢组织，精细操作避免过度损伤卵巢；对于患侧卵巢切除术，要严格掌握手术指征，在必要时才进行该手术。
七、特殊人群注意事项
1.年轻未育女性
注意事项：年轻未育女性进行卵巢囊肿切除手术时，更要谨慎选择手术方式，尽量选择卵巢囊肿剥除术以保留卵巢功能，为日后生育创造条件。术后要密切关注卵巢功能恢复情况，定期进行妇科检查及相关激素水平监测。例如术后1年要评估卵巢排卵及激素分泌等情况，若有异常需及时干预。
2.老年女性
注意事项：老年女性进行手术时，要充分评估身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能。对于拟行患侧卵巢切除术的老年患者，要权衡手术风险与受益，若卵巢囊肿考虑为良性且身体状况较差不能耐受较大手术创伤时，可谨慎选择保守治疗，但需密切随访。同时，术后恢复过程中要注意加强营养支持，预防术后并发症，因为老年患者身体恢复相对较慢。
