女性两个月没来月经可能由生理性因素（如不同年龄阶段的生理特点、过度节食、剧烈运动、作息不规律）和病理性因素（如妇科疾病如多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、卵巢肿瘤，内分泌疾病如甲状腺功能异常）引起。应对时，生理性因素需针对年龄特点调整生活方式，如青春期和围绝经期女性分别注意自身情况，生活方式上合理饮食、适度运动、规律作息；病理性因素则需针对不同疾病就医规范治疗，如多囊卵巢综合征药物治疗加控制体重、子宫内膜炎抗感染治疗、卵巢肿瘤依情况手术、甲状腺功能异常依类型治疗，同时要先排除怀孕再就医检查明确病因并采取相应措施。
一、可能的原因
（一）生理性因素
1.年龄因素
青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，激素分泌不稳定，容易出现月经不调，可能导致两个月甚至更长时间不来月经。例如，青春期少女的月经初潮后的2-3年内，月经周期可能不太规律。
围绝经期女性：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动或减少，会出现月经周期紊乱，表现为月经推迟，甚至两个月不来月经。一般发生在45-55岁左右的女性。
2.生活方式因素
过度节食：如果女性为了减肥过度节食，身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，会影响雌激素的合成，导致月经不调，出现月经推迟甚至闭经的情况。例如，长期每日热量摄入过低，低于身体维持基本生理功能的需求，就可能影响月经。
剧烈运动：长期进行高强度、大运动量的剧烈运动，如长跑、专业舞蹈训练等，会影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响月经，出现月经周期改变，包括月经推迟两个月的情况。
作息不规律：长期熬夜、睡眠不足会干扰内分泌系统的正常功能，影响HPO轴的调节，从而引起月经不调。例如，经常熬夜到凌晨，打乱了正常的生物钟，可能导致月经周期紊乱。
（二）病理性因素
1.妇科疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发，表现为月经周期延长，可能两个月甚至更长时间不来月经。同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。研究表明，PCOS患者中月经不调的发生率较高。
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，可能会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经异常，出现月经推迟的情况。子宫内膜炎多由细菌感染引起，如不及时治疗，可能会影响生育等功能。
卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤等，会分泌异常的激素，干扰卵巢的正常功能，导致月经不调，出现月经推迟两个月的现象。
2.内分泌疾病
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢和内分泌功能有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴以及HPO轴，导致月经紊乱，出现月经推迟的情况；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变。例如，甲状腺功能减退患者中约有20%-30%会出现月经不调。
二、应对建议
（一）生理性因素应对
1.年龄相关
青春期女性：一般随着年龄增长，HPO轴逐渐完善，月经会逐渐规律。但如果月经长时间不调且伴有其他不适，如严重腹痛等，也需要及时就医检查。
围绝经期女性：如果月经推迟两个月且没有其他严重不适，可以先观察一段时间。但如果出现阴道大量出血、剧烈腹痛等情况，应立即就医。同时，围绝经期女性要注意保持良好的心态，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于缓解围绝经期症状。
2.生活方式调整
合理饮食：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。可以多吃一些富含雌激素的食物，如豆制品（豆腐、豆浆等），同时多吃新鲜的蔬菜和水果。
适度运动：避免过度剧烈运动，选择适合自己的运动方式，如瑜伽、慢跑等，保持适量的运动频率，一般每周运动3-5次，每次30分钟左右。
规律作息：保持充足的睡眠，每天保证7-8小时的睡眠时间，尽量在晚上11点前入睡，建立良好的生物钟。
（二）病理性因素应对
1.妇科疾病
多囊卵巢综合征：需要就医进行规范治疗，医生可能会根据患者的具体情况采用药物治疗，如使用短效避孕药来调节月经周期等。同时，患者要注意控制体重，通过饮食控制和运动来减轻体重，因为肥胖会加重多囊卵巢综合征的症状。
子宫内膜炎：需要使用抗生素进行抗感染治疗，患者要遵循医生的用药方案，足量足疗程用药，以彻底清除感染。治疗期间要注意个人卫生，避免性生活。
卵巢肿瘤：如果是卵巢肿瘤引起的月经不调，需要根据肿瘤的性质、大小等情况决定治疗方案，可能需要手术治疗等。
2.内分泌疾病
甲状腺功能异常：如果是甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素进行替代治疗；如果是甲状腺功能亢进，需要根据病情采用抗甲状腺药物等治疗方法。患者需要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整治疗方案。
如果女性出现两个月没来月经的情况，首先要排除怀孕的可能（可以通过尿妊娠试验或血hCG检查），如果不是怀孕，应及时就医，进行详细的检查，如妇科超声、性激素六项等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗或调整措施。同时，不同年龄、生活方式和病史的女性在应对月经不调时需要综合考虑自身情况，采取个性化的措施。
