右桡骨远端粉碎性骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗及康复治疗。非手术治疗有手法复位外固定（适用于骨折移位轻、稳定的患者）和持续牵引（适用于移位明显、暂不能手法复位者）；手术治疗适用于严重移位、不稳定、开放性骨折等情况，方法有切开复位内固定术和关节镜辅助下手术；康复治疗分早期（手指、肩肘部活动）、中期（腕关节活动、力量训练）、后期（全面功能恢复训练），各期有相应训练内容且因患者不同有差异。
一、非手术治疗
（一）手法复位外固定
1.适用情况：对于一些骨折移位相对较轻、骨折类型较稳定的右桡骨远端粉碎性骨折患者，可尝试手法复位。例如，儿童患者若骨折移位不明显，手法复位后外固定往往是首先考虑的治疗方式，因为儿童骨骼可塑性强，通过手法复位结合外固定有较大机会恢复正常解剖结构。
2.操作要点：医生会在局部麻醉下，通过特定的手法对骨折部位进行复位，恢复桡骨远端的正常解剖关系，如恢复掌倾角、尺偏角等。复位后会使用石膏或支具进行外固定，固定时间一般为4-6周，在此期间需要密切观察患肢的血液循环、肿胀情况以及骨折复位的维持情况。
（二）持续牵引
1.适用情况：对于一些骨折移位明显，尤其是伴有严重肿胀暂时不能进行手法复位的患者，可先采用持续牵引的方法。比如老年患者，身体状况可能不太适合立即进行复杂的手术操作，持续牵引可以使骨折端逐渐复位，为后续的治疗创造条件。
2.操作要点：通常采用克氏针牵引或皮肤牵引等方式，牵引重量和时间需要根据患者的具体情况进行调整，一般牵引重量从1-2kg开始，逐渐增加，牵引时间一般为1-2周，在牵引过程中要注意观察牵引部位的皮肤情况，防止发生牵引相关的皮肤损伤等并发症。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重移位骨折：如桡骨远端骨折累及关节面，移位超过2mm，或掌倾角、尺偏角严重破坏，影响关节功能恢复的情况。无论是儿童还是成人，只要符合这样的骨折移位情况，都可能需要手术治疗。例如，成人因外伤导致右桡骨远端粉碎性骨折，关节面明显移位，就需要考虑手术干预。
2.不稳定骨折：骨折端稳定性差，手法复位及外固定难以维持复位效果的情况。对于一些年轻、活动量较大的患者，右桡骨远端粉碎性骨折如果属于不稳定类型，手术治疗可以更好地恢复骨折的稳定性，促进早期功能锻炼，减少并发症的发生。
3.开放性骨折：右桡骨远端开放性粉碎性骨折，这种情况必须进行手术治疗，以彻底清创，修复受损组织，防止感染等严重并发症的发生。
（二）手术方法
1.切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，准确复位骨折端后，使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。例如，常用的有掌侧锁定钢板内固定等。对于儿童患者，手术中会选择对骨骼生长影响较小的内固定材料，并且手术操作要更加精细，避免损伤骨骺等影响儿童骨骼发育的结构。在手术过程中，需要严格遵循无菌操作原则，减少术后感染的风险。
2.关节镜辅助下手术：对于一些复杂的右桡骨远端粉碎性骨折累及关节面的情况，关节镜辅助下手术具有创伤小、视野清晰等优点。可以在关节镜下准确观察关节面的复位情况，进行精细的复位和内固定操作。但这种手术方式对医生的技术要求较高，需要医生具备丰富的关节镜手术经验。
三、康复治疗
（一）早期康复（术后或外固定后早期）
1.手指活动：无论手术与否，在骨折固定后早期就应开始进行手指的屈伸活动，包括握拳、伸指等动作。这有助于促进血液循环，防止手指关节僵硬，同时也有利于上肢整体的血液循环，减轻患肢肿胀。对于儿童患者，家长要协助其进行手指活动，动作要轻柔，避免引起患儿疼痛和抗拒。
2.肩部和肘部活动：进行肩部的钟摆运动、肘部的屈伸活动等。肩部钟摆运动可以在坐位或站位时，让患肢自然下垂，以肩部为中心进行前后、左右的摆动，每次10-15分钟，每天3-4次；肘部屈伸活动可以从0°到90°逐渐增加活动范围，每天进行多次，每次活动到有轻度疼痛但可耐受的范围。
（二）中期康复（外固定拆除后或术后一段时间）
1.腕关节活动：开始进行腕关节的屈伸、旋转等活动。可以通过主动和被动相结合的方式进行，主动活动时患者自己用力进行腕关节的屈伸和旋转，被动活动可以由他人协助进行，逐渐增加腕关节的活动范围。例如，进行腕关节掌屈、背伸，尺偏、桡偏等动作，每次活动10-15分钟，每天3-4次。
2.力量训练：逐步开始进行手部和腕部的力量训练，如使用握力器进行握力训练，从较小的阻力开始，逐渐增加阻力；也可以进行腕关节的抗阻屈伸训练等，以增强手部和腕部的肌肉力量，促进骨折愈合后的功能恢复。
（三）后期康复（骨折基本愈合后）
1.全面功能恢复训练：进行日常生活活动的训练，如穿衣、洗脸、刷牙等，以恢复患肢的日常生活自理能力。同时，可以进行一些体育活动的适应性训练，如轻度的球类运动等，但要注意避免剧烈运动和再次受伤。对于不同年龄和职业的患者，康复训练的重点和强度会有所不同。例如，对于从事体力劳动的成人患者，需要加强手部和腕部力量及耐力的训练，以适应今后的工作需求；对于儿童患者，在康复后期要注重其肢体协调能力和精细动作的训练，为其回归正常生活和学习做好准备。
