关节疼痛的原因包括外伤因素(急性损伤如运动、外力撞击,慢性损伤如过度使用)、关节疾病因素(关节炎包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎,感染性关节疾病包括细菌、病毒感染)和其他因素(代谢性因素如甲状腺疾病、血色病,自身免疫性疾病累及关节如系统性红斑狼疮),不同因素在年龄、性别、生活方式、病史等方面各有特点且会导致关节相应症状表现。
一、外伤因素
(一)急性损伤
1.运动损伤:
年龄方面,青少年和运动员因运动强度大、动作幅度高等原因更易发生。例如篮球运动中突然的急停、变向可能导致膝关节半月板损伤,足球运动中激烈的对抗可能造成踝关节韧带拉伤。性别上,一般无明显差异,但女性在一些需要特定姿势的运动中可能因自身解剖结构等因素相对更易出现某些关节损伤。生活方式中,长期缺乏运动后突然进行高强度运动也会增加关节急性损伤风险。病史方面,若既往有关节疾病基础,如关节炎等,运动时关节稳定性更差,更易受伤。
肌肉、韧带或软骨等组织受到过度牵拉、扭转或直接撞击,导致关节疼痛、肿胀、活动受限等。
2.外力撞击:
任何年龄段都可能发生,比如老年人在行走时被绊倒,膝关节受到外力撞击,可能引起髌骨骨折或韧带损伤;儿童玩耍时摔倒,肘关节可能因外力撞击出现肱骨髁上骨折等情况。性别差异不明显,生活方式中从事高风险职业或经常处于危险环境中的人群更易发生。病史方面,有骨质疏松的老年人受外力撞击后关节损伤风险更高。
关节直接受到外力打击,造成关节内结构损伤,引发疼痛。
(二)慢性损伤
1.过度使用:
年龄上,长期从事重体力劳动的中老年人更常见,比如砖瓦工长期反复使用膝关节进行蹲起动作,易导致膝关节软骨磨损。性别方面,无显著性别差异,但长期穿不合适鞋子的女性可能因足部受力不均影响膝关节等关节健康。生活方式中,长时间跑步、跳舞等过度使用关节的运动爱好者易出现关节慢性损伤。病史方面,有肥胖问题的人群,关节承受压力更大,更易因过度使用出现损伤。
关节长期处于过度使用状态,如重复某种动作,使关节软骨、滑膜等组织磨损、退变,逐渐引发疼痛,常见于膝关节、肩关节等。
二、关节疾病因素
(一)关节炎
1.骨关节炎:
年龄是重要因素,多见于中老年人,随着年龄增长,关节软骨逐渐退变、磨损,50岁以上人群患病率明显升高。性别上,女性在绝经后发病率相对较高,可能与雌激素水平下降有关。生活方式中,肥胖人群关节负重增加,加速软骨磨损,易患骨关节炎。病史方面,既往有关节创伤史的人后续发生骨关节炎风险增加。
主要是关节软骨退变、骨质增生等,导致关节疼痛、僵硬,活动时疼痛加重,休息后可缓解,病情进展可出现关节畸形。
2.类风湿关节炎:
发病年龄多在20-45岁,女性发病率高于男性。生活方式中,长期处于潮湿环境可能是诱发因素之一。病史方面,有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险相对较高。
是自身免疫性疾病,主要累及关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨质,引起关节疼痛、肿胀、畸形,常呈对称性多关节受累。
3.痛风性关节炎:
多见于中年男性,女性在绝经后发病风险增加。生活方式中,高嘌呤饮食(如长期大量食用动物内脏、海鲜等)、酗酒等是重要诱因。病史方面,有痛风家族史或既往有高尿酸血症病史的人易患痛风性关节炎。
由于尿酸盐结晶沉积在关节内,引起急性炎症反应,导致关节突然剧烈疼痛、红肿,常见于第一跖趾关节,也可累及其他关节。
(二)感染性关节疾病
1.细菌感染:
任何年龄都可能发生,儿童因免疫系统发育不完善相对更易感染。性别无明显差异。生活方式中,皮肤破损后细菌易侵入关节,如皮肤外伤后未及时处理引发关节感染。病史方面,有糖尿病等基础疾病导致免疫力低下的人群更易发生关节细菌感染。
细菌侵入关节引起化脓性炎症,导致关节红肿热痛、功能障碍,全身可伴有发热等症状。
2.病毒感染:
如儿童感染风疹病毒等可能引发关节炎症,不同年龄段均可发生,无明显性别差异。生活方式中,密切接触病毒感染者易被传染。病史方面,免疫力低下人群感染病毒后更易累及关节。
病毒感染累及关节,引起关节疼痛、肿胀等,常伴有全身病毒感染症状,如发热、乏力等。
三、其他因素
(一)代谢性因素
1.甲状腺疾病:
年龄无特定限制,性别差异不明显。生活方式中,长期精神压力大可能影响甲状腺功能。病史方面,有甲状腺疾病家族史的人群患病风险高。
甲状腺功能亢进或减退等疾病可能影响关节代谢,导致关节疼痛、肿胀等,甲状腺功能亢进时可能出现关节周围组织水肿等情况影响关节。
2.血色病:
多见于中年男性,是由于铁代谢紊乱,过多铁沉积在关节等组织中。生活方式中,长期大量摄入含铁丰富食物且代谢异常者易患。病史方面,有血色病家族史的人群患病风险高。
铁沉积在关节软骨、滑膜等组织,引起关节疼痛、活动受限,常见于膝关节、髋关节等。
(二)自身免疫性疾病累及关节
1.系统性红斑狼疮:
发病年龄多在15-40岁,女性发病率远高于男性。生活方式中,紫外线暴露是重要诱发因素之一。病史方面,有自身免疫性疾病家族史者患病风险增加。
自身抗体攻击多种组织包括关节,导致关节疼痛、肿胀、红斑等,还可伴有全身多系统症状。



